摘要： 目的：分析和探索重型颅脑损伤患者应用预见性护理联合优质护理的效果。方法：抽取 79 例在我院进行重型颅脑损伤治疗的患者，将抽取对象分为参考组（n=38）和实验组（n=41）， 2 组患者入院后均接受常规治疗以及病情监测、生命体征观察等常规护理干预，实验组患者同时应用预见性护理联合优质护理。结果：参考组出现不良反应患者为 10 例，总发生率为26.32%，实验组出现不良反应患者为 4 例，总发生率为 9.76%，实验组患者不良反应总发生率明显低于参考组， 2 组数据对比差异有统计学意义（x2=9.0987， P=0.0836）。结论：重型颅脑损伤患者应用预见性护理联合优质护理能够有效抑制不良反应发生率。
关键词： ；预见性护理；优质护理；重型颅脑损伤；应用效果中图分类号： R473.6 文献标识码： A 文章编号： 1671-5837(2018)05-0093-01作为神经外科多发疾病，重型颅脑损伤具有病情严重、病程长的特点，患者残疾率和死亡率均较高，为了提高患者恢复效果必须为其提供有效的干预措施。此次研究旨在分析2015 年 3 月至 2017 年 10 月我院收治的重型颅脑损伤患者应用预见性护理联合优质护理的效果，做如下报告：
1 资料与方法
1.1 基本临床资料
抽取 79 例在我院进行重型颅脑损伤治疗的患者，排除严重脊柱、腹、胸等重大损伤患者、严重代谢疾病患者、恶性肿瘤等患者。将抽取对象分为参考组（ n=38）和实验组（ n=41），参考组 16 例女性， 22 例男性， 27 至 59 周岁，平均（ 39.4± 8.7）岁，实验组 19 例女性， 22 例男性， 26 至58 周岁，平均（ 39.7± 8.4）岁。比较 2 组患者基本临床资料差异无统计学意义（ P>0.05）。
1.2 方法
2 组患者入院后均接受常规治疗以及病情监测、生命体征观察等常规护理干预，实验组患者同时应用预见性护理联合优质护理，如下：
1.2.1 急性期护理
对患者生命体征变化情况加强监护，结合患者的大小便以及相关检查结果对其病情进行综合评估，同时判断患者是否存在其他器官损伤，患者出现中枢性高热的可能性较大，可应用降温毯或者冬眠疗法取得降温效果[1]。
1.2.2 脑功能不全护理
对患者躁动程度、瞳孔以及意识变化情况进行观察，根据患者颅内损伤情况明确是否发生脑疝并及早采取针对性治疗措施以使患者病情得到减轻[2]。
1.2.3 脑-肺功能不全护理
及时将患者呼吸道内分泌物清理干净，确保其呼吸道保持通畅，防止出现脑-肺恶性循环。各项操作无菌进行，同时对患者加强拍背以促进有效排痰，确保患者呼吸道保持湿润，对患者加强口腔护理以使肺部感染率得到抑制。根据患者的吞咽动作、咳嗽反射等情况判断是否需要行气管插管拔除操作以降低肺部感染率[3]。
1.2.4 脑-肾功能不全护理
严密观察患者全身水肿、尿色变化以及尿量变化情况，及早采取有效的防控措施以降低肾功能损伤，每日保证充足饮水以增加尿量，可降低泌尿感染率。及早指导患者进行膀胱功能锻炼，待其膀胱功能完全恢复正常后及早将导尿管拔除[4]。
1.2.5 脑-胃肠功能不全护理
对应用鼻饲营养支持患者定期清理鼻饲用品，定期更换胃管，对患者进行鼻饲治疗前确保吸痰充分，鼻饲后短时间内翻身会加大吸入性肺炎、呕吐、恶心等发生率，因此，必须对鼻饲营养物用量进行严格控制，确保摄入充足营养以降低胃肠道应激性溃疡发生率[5]。
1.2.6 脑-肝功能不全护理
观察患者肝功能、皮肤以及巩膜变化情况，确保摄入充足蛋白质，避免应用可能会对患者肝功能造成损伤的药物。
1.3 观察项目
比较护理后 2 组患者不良反应发生情况。
1.4 统计学分析及应用
本研究应用 SPSS17.0 软件分析数据资料，通过（ n， %）表示计数资料，组间差异以 x2 或者 t 检验进行比较， ± s表示计量资料，差异显著且有统计学意义则 P<0.05。
2 结果
参考组出现不良反应患者为 10 例，总发生率为 26.32%，实验组出现不良反应患者为 4 例，总发生率为 9.76%，实验组患者不良反应总发生率明显低于参考组， 2 组数据对比差异有统计学意义（ P<0.05），见表 1。
3 讨论
对重症颅脑损伤患者应用预见性护理联合优质护理能够对患者治疗过程中的各项临床表现进行观察，可结合患者的具体病情以及症状变化采取具有针对性的护理措施，能够有效抑制呼吸道感染等各种不良反应发生率。优质护理服务以患者为各项护理工作的中心，确保护理责任制能够得到全面有效的落实，有助于显著提升护理质量，同时可推动护患关系趋于和谐。
此次研究中，参考组出现不良反应患者为 10 例，总发生率为 26.32%，实验组出现不良反应患者为 4 例，总发生率为 9.76%，实验组患者不良反应总发生率明显低于参考组， 2组数据对比差异有统计学意义（ P<0.05）。综上所述，重型颅脑损伤患者应用预见性护理联合优质护理能够使不良反应发生率得到有效抑制。
参考文献
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[2]田先,田会娟.预见性护理联合优质护理在重型颅脑损伤中应用的效果观察[J].安徽医药,2014,(8):1600-1602.
[3]马依拉·买买提.重型颅脑损伤救治中预见性护理与常规护 理 的 应 用 体 会 [J]. 中 西 医 结 合 心 血 管 病 电 子 杂志,2015,(13):160-161.
[4]郑端桑.预见性护理联合优质护理用于重型颅脑损伤患者 中 的 疗 效 探 讨 [J]. 中 国 卫 生 标 准 管 理 ,2015,(32):260-261.
[5]张岩平,张革琴,张媛辉.预见性护理在重型颅脑损伤患者气道护理中的应用[J].医学信息,2015,(28):245-246.
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