摘要： 目的:进行对颅脑术后并发严重脑水肿的护理干预做出分析 方法：筛选我院 2013 年 8 月～2016 年 8 月进行颅脑术后并发严重脑水肿的病员 148 例，分为两组，对照组 74 例进行常规护理，观察组 74 例实施整体综合性护理，在比较两组护理效果。结果：观察组病人脑水肿治疗时间、神志恢复时间及护理满意度均优于对照组，差异具有统计意义（P<0.05）。结论：
颅脑术后并发严重脑水肿的病人进行整体综合性护理的干预，效果明显，值得临床护理中广泛应用。
关键词： 颅脑手术；严重脑水肿；整体综合性护理中图分类号： R473.6 文献标识码： A 文章编号： 1671-5837(2018)05-0146-02脑水肿是指脑内水分增加、导致脑容体积增大的一种病理现象[1,2]。颅脑手术病人术后极易发生脑水肿，对患者的生命健康产生严重威胁，为提高颅脑手术安全性及术后患者的生存质量，有必要对术后并发脑水肿的患者实施护理干预。
为寻求一种积极有效的护理方案，本文选取了 148 例颅脑术后并发严重脑水肿的病人进行分组对照研究，现做出如下分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
筛选出我院 2013 年 8 月～2016 年 8 月颅脑术后并发严重脑水肿的病员 148 例，随机分为两组。对照组男女比例为39： 35，年龄在 23～70 岁之间,平均年龄为(32± 4.35)岁，手术后创腔引流管留置者 33 人，硬膜外引流管留置者 15 人，脑室引流留置者 26 人，共 74 人。观察组男女比例为 42:32，年龄在 23～70 岁之间,平均年龄为(32± 4.35)岁，手术后创腔引流管留置者 33 人，硬膜外引流管留置者 15 人，脑室引流留置者 26 人，共 74 人。两组一般资料差异无统计学意义（ P>0.05）， 可进行对比。
1.2 方法
1.2.1 对照组
加强对病人意识、呼吸、脉搏、心率、血压、瞳孔等生命体征的监测。如有血压进行性升高、脉搏慢而有力、呼吸不规则时应引起警惕，可虑颅内高压或脑疝发生的可能，通知医生及时处理。持续低流量给氧，改善脑缺血，降低脑血流量，减轻脑水肿。遵照医嘱按计量按时应用抗癫痫类药物，癫痫发作后及时给予降低颅内压处理。
输液患者输液速度控制在每分钟 60 滴~80 滴，输液量控制在每天 2000mL。在使用脱水药品治疗的同时，也要限制体液摄入量。及时补充钠钾，维持体内水液平衡。术后一旦发现有高血钾、高糖、低钠的情况，及时报告医生，立即停止输注高渗、高糖液体。
给予吸痰、吸氧，注意保持呼吸道通畅，必要时行气管切开术。注意术后体位，麻醉时间过后，适当调高床头 30度。协助病人定时翻身时，避免管道受压及脱落等意外的发生。若患者出现发热现象，应给予物理降温。
1.2.2 观察组
在常规护理的基础上实施整体综合性护理措施。
环境护理：保持病室内安静，减少杂音的产生，必要时单人单间护理。
心理护理：对于病人行颅脑术后，依据病人的实际心理情况，采取积极向上的引导、树立健康心态，从而改善心理状态。同时也要给予病人家属心理护理干预并指导，缓解其焦虑、不安、烦闷等不良的情绪，指导其科学有效的给予病人生活护理，使病人减少孤独感，充分体会到家属的关爱与呵护，提高对医疗有信心，并且积极的配合救治工作。
膳食护理：颅脑术后昏迷病人在禁止 72 小后可鼻饲高营养液，神志意识恢复后的病人，鼓励进食各类高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物，提高自身免疫力，以促进机体早日恢复。此外长时间卧床极易出现便秘现象，排便时用力过大，加快心率、血压骤升，进而诱发或加重脑水肿，为此应定期按摩患者腹部以促进肠蠕动，预防便秘的发生，如效果不佳，应报告医生给予药物或灌肠导泻处理。
1.3 观察指标
记录两组患者脑水肿治疗时间、神志恢复时间，采用自制调查问卷调查病人对护理工作的满意度。
1.4 统计学处理
数据分析用 SPSS16.0 软件；（ ?x± s）表示计量资料，并用 t 检验；以%表示计数资料， X2检验。 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组病人脑水肿治疗时间、神志恢复时间比较观察组病人脑水肿治疗时间、神志恢复时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05），见表 1.
表 2 两组病人脑水肿治疗时间、神志恢复时间比较组别 神志恢复时间（ d） 脑水肿治疗时间（ d）对照组 28.15± 0.68 12.35± 2.31
观察组 13.56± 0.69 9.79± 3.69
t 5.339 5.457
P P<0.05 P<0.05
2.2 两组护理满意度比较
对照组护理满意度明显低于观察组，差异有统计学意义（ P<0.05），见表 2.
表 2 两组病人对护理满意度比较
组 别例 数满意 一般满意 不满意 满意度
对 照 组74 36 （ 48.65%） 15 （ 20.27%） 23 （ 31.08%） 51 （ 68.92%）观 察 组74 58 （ 78.38%） 14 （ 18.92%） 2（ 2.70%） 72 （ 97.29%）X2 7.834
P P<0.05
宋体仿宋 3 讨论
研究发现，颅脑术后并发脑水肿的几率较高，脑水肿的发生会严重影响手术效果及患者预后，因此加强对颅脑术后并发严重脑水肿患者的护理干预十分重要。本次研究为探讨一种有效的护理干预方法，选取了 148 例颅脑术后并发严重脑水肿的患者进行分组研究，结果显示实施整体综合性护理干预措施的观察组脑水肿治疗时间和神志恢复时间均明显短于对照组，患者对护理工作的满意度达到了 97.29%明显高于对照组的 28.37%，可见整体综合性护理干预的效果要优于常规基础护理。
整体综合性护理干预是在常规护理的基础上，加强对患者病情症状的观察及生命体征的监测，同时给予患者持续低流量给氧，以减轻脑水肿程度，并给予抗癫痫和降颅内压处理；此外实施心理护理、膳食护理及尿崩症护理措施，通过心理护理使患者保持良好的心理状态，消除不良情绪，通过膳食护理改善患者的饮食状况，促进患者术后康复[3,4]。
综上所述，颅脑术后并发严重脑水肿的病人进行整体综合性护理的干预，效果明显，值得临床护理中广泛应用。
参考文献
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