摘要： 目的： 探讨手术室护理中应用循证理念的价值。方法： 将 2016 年 3 月-2018 年 2 月 90 例手术室患者随机数字表法分组，对照组施行常规化护理干预，实验组应用循证理念。比较两组手术室患者对护理服务满意度；手术室环境质量评分、查找问题能力评分、解决护理问题能力评分；护理前后患者心理状态相关因子评分；感染、出血等手术室并发症发生率。结果：
实验组手术室患者对护理服务满意度高于对照组， P＜0.05；实验组手术室环境质量评分、查找问题能力评分、解决护理问题能力评分优于对照组， P＜0.05；护理前两组心理状态相关因子评分相近， P＞0.05；护理后实验组心理状态相关因子评分优于对照组， P＜0.05。实验组感染、出血等手术室并发症发生率低于对照组， P＜0.05。结论： 循证理念在手术室护理中的应用效果确切，可减轻患者不良情绪，提高手术室护理服务质量和患者满意度，减少并发症发生率。
关键词： 循证理念；手术室护理；应用效果
中图分类号： R-03;R472.3 文献标识码： A 文章编号： 1671-5837(2018)05-0180-02Value analysis and research of evidence-based concept in operating room careXu Ping, Yu Maohua, Wan LingyunFirst Affiliated Hospital of Guiyang College of Traditional Chinese Medicine, Operating Room, Guiyang, Guizhou,550001Abstract:Objective To investigate the value evidence-based concept in operating room care. Methods 90 patients in the operatingroom from March 2016 to February 2018 were randomly divided into two groups. The control group received routine nursinginterventions. The experimental group applied evidence-based concepts. The operating room patients' satisfaction with nursingservices, operating room environmental quality scores, problem-solving ability scores, and nursing problem-solving ability scores werecompared. Patients' psychological state-related factor scores before and after nursing were compared. Incidences of operating roomcomplications such as infection and bleeding were compared. Results The satisfaction of the nursing service in the experimentalgroup was higher than that in the control group, P<0.05; the environmental quality score, problem-finding ability score, and nursingproblem-solving ability score in the experimental group were better than those in the control group, P<0.05; The scores of mentalstate-related factors in the two groups were similar before nursing, P>0.05; the scores of psychological state-related factors in theexperimental group after nursing were better than those in the control group, P<0.05.The incidence of operative complications such asinfection and bleeding in the experimental group was lower than that in the control group, P<0.05. Conclusion The evidence-basedconcept has a definite effect in operating room nursing. It can reduce the patient's bad mood, improve the service quality of theoperating room and patient satisfaction, and reduce the incidence of complications.
Keywords:evidence-based concept; operating room nursing; application effect循证护理是循证医学由影响产生和衍生出来的一种护理新概念，即遵循证据、基于以经验为基础、并结合患者临床实际采取护理决定和措施的过程。循证护理的概念近年来在护理领域逐渐被广泛应用，其为临床护理提供了新思想，新思路和新模式，也为患者护理带来了新生命，可促使护理质量得到提高，不断创新护理方法和提高患者对护理服务的满意度。在不同领域，循证理念均获得了较好的效果，而手术室作为医院最为重要的科室之一，是重大疾病患者的主要治疗场所，其护理服务质量尤为关键[1]，本研究将 2016 年 3月-2018 年 2 月 90 例手术室患者随机数字表法分组，对照组施行常规化护理干预，实验组应用循证理念，分析了循证理念在手术室护理中的应用效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将 2016 年 3 月-2018 年 2 月 90 例手术室患者随机数字表法分组，实验组男 30 例，女 15 例；年龄 21-80 岁，平均（ 56.12± 2.91）岁。骨科手术有 20 例，妇科手术 10 例，肿瘤手术 8 例，其他手术 7 例。对照组男 28 例，女 17 例；年龄 21-80 岁，平均（ 56.17± 2.56）岁。骨科手术有 20 例，妇科手术 10 例，肿瘤手术 7 例，其他手术 8 例。两组一般资料相似。
1.2 方法
对照组施行常规化护理干预，实验组应用循证理念。①寻找获取知网、万方、维普上的文献资料的循证支持：选择最佳证据并评估其真实性，可靠性，是否具有临床适用性。
将临床护理经验与科研结果、患者个体情况相结合，开发了循证护理计划，并将其应用于手术患者的循证护理。②循证实施。第一，加强标准化操作培训，介绍手术室无菌操作循证思想和手术室护理流程循证方法，加强护士的循证意识和循证知识。第二，加强继续教育，掌握循证护理知识：将循证护理理论知识的培养加入到护士继续教育中，推广关于循证护理的相关知识，确保手术室护士掌握如何科学地寻找证据和利用证据，并通过知识培训提高护士护理能力，从而将最佳临床研究证据应用于护理临床决策中，将对策用在实践中，提高护理质量。第三，循证护理：在术前了解患者手术的基本情况，制定护理计划和配合要点，结合患者自身的个体状况制定护理计划，同时借助以前的相关内容成功的护理案例和相关经验，结合患者综合情况和临床经验，按照循证护理的各个步骤提问，找出解决方案并加以实施。第四，循证护理评估：护理评估是确保循证护理质量的标准，也是纠正循证护理措施的尺度。结合医院的实际情况制定护理质量评估量表，评价手术室环境质量评分、查找问题能力评分、解决护理问题能力评分，总分 100 为最佳分，最低分为 0 分，全部由高级护理人员进行评估，明确护理缺陷并不断改进。
③实际应用。第一，术前访视。术前访视为手术护理和合作做好准备。 第二，当病人进入手术室时，护士应该热情接待，亲切交谈，并提供心理护理，减轻患者不良心理。 第三，根据手术单仔细核实患者信息，以确保手术部位准确并避免临床错误的发生。 第四，在手术过程中加强保暖和生命体征监测，并合理掌握输血和输液等的速度，减少并发症发生[2]。
宋体黑体仿宋 1.3 观察指标
比较两组手术室患者对护理服务满意度；手术室环境质量评分、查找问题能力评分、解决护理问题能力评分（ 0-100分，得分越高则手术室环境质量、查找问题能力、解决护理问题能力越高）；护理前后患者心理状态相关因子评分（分别采用汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表进行评价）；感染、出血等手术室并发症发生率。
1.4 统计学方法
SPSS20.0 统计，计量资料施行 t 检验，计数资料开展χ2 检验， P＜0.05 显示差异显著。
2 结果
2.1 两组手术室患者对护理服务满意度相比较
实验组手术室患者对护理服务满意度高于对照组， P＜0.05。如表 1.
表 1 两组手术室患者对护理服务满意度相比较[例数（%） ]
组别 例数 满意 比较满 意 不满意 满意度
对照组 45 20 16 9 36（ 80.00）
实验组 45 36 9 0 45 （ 100.00）
X2 10.000
P 0.0016
2.2 护理前后心理状态相关因子评分相比较
护理前两组心理状态相关因子评分相近， P＞ 0.05；护理后实验组心理状态相关因子评分优于对照组， P＜ 0.05。
如表 2.
表 2 护理前后心理状态相关因子评分相比较（?x± s）组别 例数 时期 汉密尔顿抑郁量 表评分汉密尔顿焦虑 量表评分实验 组45 护理 前 22.32±0.25 22.31±0.21护理 后 13.74± 0.32 11.71± 0.17对照 组 45 护理 前 22.34± 0.21 22.25± 0.26护理 后 15.21± 0.45 13.21± 0.212.3 两组手术室环境质量评分、查找问题能力评分、解决护理问题能力评分相比较实验组手术室环境质量评分、查找问题能力评分、解决护理问题能力评分优于对照组， P＜0.05，见表 3.
表 3 两组手术室环境质量评分、查找问题能力评分、解决护理问题能力评分相比较(x± s)组别 例数手术室环 境质量评 分（分）查找问题 能力评分 （分）解决护理问 题能力评分 （分）对照组 45 82.21± 3.5785.21± 2.1282.41± 3.51实验组 45 96.13± 3.6195.21± 1.4196.14± 3.02t 9.101 8.254 9.356P 0.000 0.000 0.000
2.4 两组感染、出血等手术室并发症发生率相比较实验组感染、出血等手术室并发症发生率低于对照组，P＜0.05。如表 4.
表 4 两组感染、出血等手术室并发症发生率相比较[例数（%） ]
组别 例数 感染 出血 压疮 发生率
对照组 45 4 3 2 9（ 20.00）
实验组 45 1 0 1 2（ 4.44）
X2 5.0748
P 0.0243
3 讨论
循证护理是上世纪在循证医学影响下发展起来的护理新理念和方法，也是护理一种新概念和一种工作方法[4]。核心思想是护理人员在应用现有研究成果的基础上据病人的具体情况，需求和愿望，并充分结合护理人员的临床经验，综合考虑护理方案的最佳组合和选择，从而确定最佳的护理对策，实施最佳护理措施，实现对患者的最佳护理服务[3]。
循证护理以证据为基础，其是基于问题的护理方式，而护理问题包括实际和理论问题。实际问题涉及到护理行为方式的问题，如患者并发症、护理操作失误、宣教不到位等，而理论问题是指与实践相关的前瞻性理论的发展，其主要包含三个要素，一方面是可用于护理的最佳科学证据；一方面是护理人员的个人技能和临床经验，最后是病人的实际情况，价值观和临床期望。这三个要素必须有机地结合起来，以指导实践和促进实践。循证护理要求以病人为中心，给予患者全面关怀，并基于科学证据，给予患者最佳的可行性高的护理服务。手术室中的循证护理被用作一种工作方法， 可指导手术室的护理人员学习搜索证据，对证据进行合理正确评估，并在做出临床判断时使用文献中的科学证据，结合临床经验和患者需求，制定有效和科学的护理计划，并改进护理方案[4]
。
本研究中，对照组施行常规化护理干预，实验组应用循证理念。结果显示，实验组手术室患者对护理服务满意度高于对照组， P＜ 0.05；实验组手术室环境质量评分、查找问题能力评分、解决护理问题能力评分优于对照组， P＜0.05；护理前两组心理状态相关因子评分相近， P＞ 0.05；护理后实验组心理状态相关因子评分优于对照组， P＜ 0.05。实验组感染、出血等手术室并发症发生率低于对照组， P＜0.05。
综上所述，循证理念在手术室护理中的应用效果确切，可减轻患者不良情绪，提高手术室护理服务质量和患者满意度，减少并发症发生率。
参考文献
[1]徐玲玲,王刚.循证护理和整体护理在手术室护理中的应用 效 果 分 析 [J]. 实 用 临 床 医 药 杂 志 ,2017,21 (04)108-110+114.
[2]徐林军,沈丹红,徐晶芳,邵日智,徐倩娟,单春燕.循证管理在医院手术室感染控制中的影响分析[J].中华医院感染学杂志,2016,26(18):4288-4290.
[3]唐艳花.预见性护理与循证护理在手术室麻醉患者中应用 的 效 果 评 价 [J]. 中 西 医 结 合 护 理 ( 中 英 文 ),2016,2(06):102-104+107.
[4] Gray, Mikel,Bliss, Donna,Klem, Mary Lou etal.Methods, Levels of Evidence, Strength ofRecommendations for Treatment Statements forEvidence-Based Report Cards A New Beginning[J].Journalof wound, ostomy, and continence nursing: officialpublication of The Wound, Ostomy and Continence NursesSociety,2015,42(1):16-18.
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