摘要： 目的：探讨冠心病心律失常患者行中医治疗的效果。方法：将 2016 年 12 月-2017 年 12 月在我院心内科治疗的 90 例冠心病心律失常患者随机分为两组，对照组给予常规西医治疗，观察组在此基础上给予中医治疗，比较两组患者的临床疗效、心功能各指标变化。结果：观察组治疗有效率为 95.56%，明显高于对照组的 77.78%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后 LVEF、 CO、 CI 与对照组相比明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：冠心病心律失常患者行中医治疗的效果显著，能根据病因病机行辨证治疗，增强心功能改善效果，具有积极的临床意义。
关键词： 冠心病心律失常；中医治疗；效果分析中图分类号： R541.4 文献标识码： A 文章编号： 1671-5837(2018)05-0207-01心律失常是冠心病常见并发症之一，发病初期病情较轻，多无明显症状，随着病情进展，患者会感受到明显的胸闷、心悸、头晕、乏力、低血压等症状，严重者甚至发生晕厥、心源性休克、猝死，威胁患者的生命。临床对本病的治疗多采用西医抗心律失常药物治疗，但西药存在明显不良反应，长期服用可诱发其他心律失常类型，反而不利于病情的缓解。
中医认为，本病为本虚标实之证，脏腑功能虚损、气血虚弱为本，外邪侵袭、情志不畅、饮食不当等为标，导致气血运行不畅，血脉瘀滞，治疗当以益气强心、调和气血、活血通络为主[1]。本研究进一步分析冠心病心律失常患者行中医治疗的效果，现具体汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将 2016 年 12 月-2017 年 12 月在我院心内科治疗的 90例冠心病心律失常患者随机分为两组。观察组 45 例，男 24例，女 21 例，年龄 47-82 岁，平均年龄（ 63.4± 11.7）岁，病程 6 个月-10 年；对照组 45 例，男 24 例，女 21 例，年龄44-80 岁，平均年龄（ 62.9± 12.8）岁，病程 6 个月-8 年；所有患者均符合冠心病心律失常诊断标准，经心电图、心超等检查确诊；其中，房室传导阻滞 23 例、早搏 42 例、束支传导阻滞 14 例、心房纤颤 11 例；排除恶性心律失常者、急性心肌梗死者；比较两组患者的年龄、性别、心律失常类型、病程等无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组使用常规西医治疗方法，给予抗血小板聚集、降脂、扩张血管等治疗，服用胺碘酮片（赛诺菲安万特(杭州)制药有限公司生产，国药准字 H19993254） 0.6g/d，并静脉滴注三磷酸腺苷、肌苷、辅酶 A 等。在此基础上，观察组采用中医治疗，给予自拟中药方，药用五味子 5g，麦冬 15g，党参 10g，黄芪 30g，自芍 10g，赤芍 10g，丹参 30g，琥珀5g，生杜仲 20g，龙骨、牡蛎各 20g，桂枝 6g，甘草 5g；随证加减：阳虚者加附子 10g、远志 10g；阴虚者去桂枝，加百合 10g、生地 20g、龟板 15g；便秘者加黄芩 10g、大黄 10g；血虚不寐者加柏子仁 10g、炒枣仁 15g、夜交藤 25g[2]；每日1 剂，水煎 2 次，取汁 200ml，早晚各服用 1 次。两组均治疗 1 个月后评价疗效。
1.3 疗效判定标准
显效：症状及体征基本消失，自觉无心悸发生，复查心电图显示为正常窦性心率，心肌缺血的 ST-T 段改变消失；有效：症状及体征有所好转，自觉心悸发生明显减少，复查心电图基本为窦性心律，偶有 ST 段压低；无效：症状及体征无明显改善，自觉心悸经常发生，复查心电图无好转[3]。
1.4 观察指标
治疗后复查心超，记录 LVEF、 CO、 CI 指标变化，评价心功能水平。
1.5 统计学方法
采用 SPSS19.0 统计学软件，率（ %）表示计数资料，行X2检验，均数±标准差（ x ± s）表示计量资料，采用 t 检验，以 P＜0.05 表示有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
见表 1。观察组治疗有效率为 95.56%，明显高于对照组的 77.78%，差异有统计学意义（ P＜0.05）。
表 1 两组患者临床疗效比较（n%）
组别 例数 显效 有效 无效 有效率
观察组 45 28 15 2 95.56*
对照组 45 21 14 10 77.78
注： *与对照组相比， P＜0.05。
2.2 两组患者治疗后心功能各指标比较
见表 2。观察组治疗后 LVEF、 CO、 CI 与对照组相比明显提高，差异有统计学意义（ P＜0.05）。
表 2 两组患者治疗后心功能各指标比较（ x ± s）组别 例数 LVEF（ %） CO（ ml/min） CI（ L/min）观察组 45 64.2± 2.5 5.1± 0.6 3.9± 0.5*对照组 45 58.9± 2.6 4.4± 0.8 3.0± 0.4注： *与对照组相比， P＜0.05。
3 讨论
中医认为，本病属“心悸”、“怔忡”等范畴，多由年老体虚、外邪侵袭、饮食不当、情志失调等引起患者气血运行不畅、心神不宁，继而发展为心神动摇、悸动不安。本病病位在心，涉及肺、脾、肾多个脏器，导致脏腑功能失调、气血运行不畅，以本虚为主，因虚致病，治疗当以益气补虚、调和气血、活血通络为主[4]。本研究采用自拟中药方，方中五味子、麦冬滋阴生津；党参、黄芪、甘草益气强心；白芍养阴柔肝；丹参、赤芍活血化瘀；龙骨、牡蛎平肝潜阳、敛阴涩精；桂枝温通经脉。诸药合用具有调和阴阳、益气补虚、活血通络，充分发挥了辨证施治的治疗优势，有效提升了临床疗效[5]。
本研究结果显示，观察组治疗有效率为 95.56%，明显高于对照组的 77.78%，差异有统计学意义（ P＜0.05）；观察组治疗后 LVEF、 CO、 CI 与对照组相比明显提高，差异有统计学意义（ P＜0.05）。充分证明冠心病心律失常患者行中医治疗的效果确切，能有效恢复心律，改善心功能，值得在临床推广使用。
参考文献
[1]罗锦浩.冠心病心律失常患者的中医治疗效果观察[J]中外医学研究， 2014， 12（18）： 31-32[2]姜岩坤.分析冠心病心律失常患者的中医治疗效果观察[J].中西医结合心血管病杂志， 2017， 5（22）： 140， 142[3]迟玉双.浅析中医治疗冠心病心律失常的疗效及安全性[J].中国卫生标准管理， 2015， 6（24）： 139-140[4]郭志华.中医治疗冠心病心律失常的临床疗效观察[J]内蒙古中医药， 2014， 33（20）： 7[5]凌建光.中西医结合治疗冠心病心律失常的疗效观察及评估[J].心血管病防治知识， 2017（3）： 46-47 |
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