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【摘要】  目的  探讨剖宫产术后产妇的健康教育。方法  采取语言指导和行为干预。结果  48例剖宫产术后产妇掌握母婴保健知识。结论  对剖宫产产妇实施健康教育,不仅促进产妇的康复,还提高了母乳喂养率。 
    【关键词】  剖宫产  健康教育  应用
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剖宫产术后健康教育的应用和体会
2011-04-18 10:13:27 来源:学术论文网 作者:岳杰 【 】 浏览:712次 评论:0
【摘要】  目的  探讨剖宫产术后产妇的健康教育。方法  采取语言指导和行为干预。结果  48例剖宫产术后产妇掌握母婴保健知识。结论  对剖宫产产妇实施健康教育,不仅促进产妇的康复,还提高了母乳喂养率。
    【关键词】  剖宫产  健康教育  应用
    健康教育是通过有计划、有组织、系统的社会和教育活动,是促使人们自觉来采纳有益于健康的行为和方式的活动过程。它既是健康保健的重要手段,也是最重要的护理实践活动之一。   
    由于近年来剖宫产指证的放宽及诸多社会因素的影响,许多产妇对自然分娩的信心不足,当觉得疼痛不能忍受时即要求剖宫产,导致剖宫产率的上升,而孕妇大多数是独生女,初产妇,对于初产妇来说产褥期是一个有相当困难的时期,也是一个迫切需要得到指导的时期。为了产妇在术后住院期间能迅速地心理调适,掌握母婴保健知识,适应母亲角色,提高母乳喂养,我们进行了健康教育,现把具体内容复述与下:
    1  资料和健康教育方法
    1.1 资料来源 2008—2010年在我院行剖宫产术者48例 ,均无其他母儿合并症,产妇年龄平均25岁(19-39),其中初产妇31例,经产妇17例                 
    1.2 健康教育方法
    1.2.1 语言教育:由责任护士采取一对一,面对面的健康教育方法,此法是最直接,最简捷,效果最好的方法之一,并较少受到患者文化程度影响。
    1.2.2 书面教育:发放母乳宣传卡片。
    1.2.3 指导示范式:用模拟示范或直接指导法。 核心期刊论文发表
    2  教育内容
    根据剖宫产术后产妇恢复的特点,每日评估产妇,找出她们恢复自理能力和完善育婴能力所面临或即将面临的问题,确定目标,实施教育活动。
    2.1术后6小时:产妇自理能力散失,护理着重指导家属提供产妇的照顾和新生儿的护理。如指导家属更换产妇会阴垫,按摩子宫,观察阴道出血情况。协助母婴皮肤接触和吸吮,更换尿不湿等,第一次哺乳前应用湿毛巾清洁乳头和乳晕,切忌用肥皂水或酒精等刺激性擦洗,以免引起局部皮肤干燥,皲裂。
    2.2术后6小时—24小时:麻醉清醒后,切口疼痛和子宫收缩为主要问题。教育产妇分散注意力方法,深呼吸,自己默默数数,必要时遵医嘱给予止痛剂,摒弃要求产妇强忍疼痛的就观念。鼓励其在床上做轻微的活动,指导产妇做两小腿腓肠肌等长舒缩活动及踝关节伸屈旋转活动,达到增加肌泵及股静脉流速的作用,预防因妊娠血液高凝所致的深静脉血栓形成。
    另外,母乳喂养指导也是刻不容缓,提供母乳喂养知识,告知母乳喂养的优点:(1)母乳所含蛋白质、脂肪、乳糖、无机盐、维生素和液体等主要成分最适合婴儿机体的特征和需要,(2)母乳有免疫作用,避免微生物的侵袭预防肠道和呼吸道疾病,(3)母乳温度适宜,不污染,喂哺方便经济,(4)母亲通过喂哺可避孕和预防产后出血,(5)通过哺乳,婴儿频繁地与母亲皮肤接触,能增进母子感情,可提高孩子智商。
同时指导产妇喂养的姿势以及教会家属协助其喂养婴儿。
    2.3术后24小时:促使产妇下床活动,告知其意义所在,早期活动能够促进恶露排出、子宫收缩和防止肠粘连,有利于肠功能恢复。教会产妇掌握正确喂养体位和含接姿势:母亲采取坐位或站位等舒适体位,婴儿面向母亲与母亲身体实行三贴一直线,胸贴胸,腹贴腹,下颌贴乳房,婴儿头与身体成一直线,婴儿含接时张开嘴,嘴唇凸起吸入乳头及大部分乳晕,含接正确出现有节奏吸吮并可听到吞咽声。如是平坦或凹陷乳头,应在婴儿饥饿时先吸吮平坦的一侧,因为此时婴儿的吸吮力强,易吸住乳头和大部分乳晕。2.4术后48小时:由于导尿管拔除产妇的自理能力增加,肠功能恢复。术后第二、三天一般是乳胀高峰时期,教会产妇正确的挤奶手势,预防乳胀方法,使之做到勤吸吮,及时排空乳房。
    2.5术后72小时及恢复期:(1)对产妇进行饮食指导,应摄取高蛋白的平衡饮食,多喝汤类,如鱼汤,骨头汤,鸡汤等应摄入一定纤维素饮食,不宜吃辛辣刺激性食物,预防便秘。(2)休息与活动,产妇应保证充分的休息,适当活动,做到劳逸结合,教会产妇与婴儿同步休息,生活有规律,(3)保持心情愉快,因情绪因素能影响乳汁分泌,勤于巡视病房,及时回答产妇提问,帮助其解决问题。同时对新生儿的生理性变化一些常识知识予与告知,减少焦虑,正确对待。
    2.6出院指导:
    2.6.1 一般指导:告知产妇继续保证合理的营养,适当的休息和活动,合理安排家务及婴儿护理,注意个人卫生和外阴清洁,保持良好的心境,适应新的家庭生活方式,加强母乳喂养的重要性,并对产妇进行母乳喂养知识和技能的评估,若有不足,再予与加强补课,告知产妇及家属遇到喂养问题的咨询方法。
    2.6.2 计划生育指导:产后6周禁止性生活,剖宫产术避孕两年。
    2.6.3 保健操:教会产妇出院后在床上做产后保健操。
    2.6.4 产后复查:告知产妇42天后带孩子一起去分娩产科医院进行产后体格检查,以及了解母体全身及生殖器官恢复的情况及新生儿生长发育情况。
    3  结果
    在工作中实施有计划、有目的、系统的健康教育,明显地提高了产妇及家属对产褥期保健的认识水平,提高了对新生儿喂养和生长发育的了解,更主要的是促进了剖宫产术后产妇的康复,同时也提高了母乳喂养率。
    4讨论
    通过健康教育的行为干预和知识传播,促使剖宫产术后产妇对家属的依赖脱离,过早地加入育婴的角色,同时打消其传统“坐月子”的观念,早期活动,避免了一些术后并发症的出现,有利于产妇的康复,这种犹如阶梯式的教育方法使她们每日学到的知识技能是适量的,有利于对健康知识的吸收和巩固,保证产妇出院后能够科学地照顾婴儿,从而做到母婴健康、安全。
参 考 文 献                      
[1]郑修霞.妇产科护理学[M].北京:人民卫生出版社.1999.65-70. 核心期刊论文发表
[2]童宝琴赵志妹.住院产妇剖宫产术后阶梯健康教育的体会.护士进修杂志.2006.4.365.
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