【摘要】  目的 探讨低出生质量儿危险因素。方法 对134例低出生质量儿和134例非低出生质量儿进行病例对照研究，调查一般资料和母亲围产期因素。结果 (1)单因素分析显示：两组在母亲年龄、母亲孕前体重、父亲学历、母亲工作性质、月人均收入、孕期营养状况、早孕反应、孕期食欲、偏食挑食、孕期检查频次、孕周、脐带异常、妊娠期高血压疾病方面的差异有统计学意义，P<0.05或P<0.01。(2)进入多因素Logistic回归方程的因素是：母亲工作性质(OR=2.607，95%CI：1.471～4.621，P=0.001)、月人均收入(OR=0.549，95%CI：0.324～0.929，P=0.026)、营养状况(OR=0.404，95%CI：0.204～0.804，P=0.010)、孕期食欲(OR=0.376，95%CI：0.210～0.671，P=0.001)、孕周(OR=0.496，95%CI：0.275～0.897，P=0.020)、孕期检查频次(OR=0.502，95%CI：0.285～0.886，P=0.017)、妊娠期高血压疾病(OR=2.054，95%CI：1.148～3.675，P=0.015)。结论 母亲孕期体力劳动和妊娠高血压疾病是低出生质量儿的重要危险因素，足月妊娠，孕期规范保健以及经济条件、营养状况、食欲好是低出生质量儿的保护因素。

【关键词】  新生儿;低出生质量;相关因素;logistic回归

　低出生质量儿(low birth weight，LBW)由于各器官生理功能未完全成熟，不但围生期发病率和死亡率均较高，而且影响儿童期体力智力发育[1]。预防LBW的发生是妇幼保健的重要内容。现对我院出生的LBW和非LBW进行相关因素调查。旨在探讨低体重的相关因素，为制定有效预防措施提供依据。

　　1 资料与方法

　　1.1 资料来源 134例LBW为我院2006年8月～2010年2月在我院出生的活产婴儿(LBW组)，体重1.89～2.48Kg，平均(2.10±0.22)g。LBW诊断标准：体重<2.5Kg。选择本院同期出生体重≥2.5Kg的活产婴儿134例作为非LBW组进行对照研究，体重2.51～4.26Kg，平均(3.21±0.32)Kg。

　　1.2 调查内容和方法 用自制的调查表进行调查，内容包括：(1)一般项目：父母年龄、身高、体重、学历、职业、家庭经济收入等。(2)围产期因素：营养状况、早孕反应、食欲、偏食、应用保健品、孕期检查、孕产胎次、孕周、多胎妊娠、胎盘前置、脐带异常、妊娠期高血压疾病、妊娠糖尿病、孕期阴道出血、孕期病毒感染。当发现1例LBW时，同时匹配1例其后出生的非LBW新生儿。逐一对每个新生儿的母亲和家属详细询问，准确填写各项记录。

　　1.3 统计处理 采用流行病学的病例对照方法，采用SPSS16.0软件进行分析。单因素比较采用χ2检验，多因素Logistic回归筛选LBW的强相关因素。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结 果

　　2.1 LBW与非LBW一般项目的相关性 LBW组与非LBW组在母亲年龄、母亲孕前体重、父亲学历、母亲工作性质、月人均收入方面比较有统计学意义，P<0.05或P<0.01，见表1。表1 LBW与非LBW一般资料的相关性发表论文网站

　　月人均收入(≥1500元/<1500元)58/7694/4019.6990.001

　　2.2 LBW与非LBW围产因素的相关性 LBW组与非LBW组在孕期营养状况、早孕反应、孕期食欲、偏食挑食、孕期检查频次、孕周、脐带异常、妊娠期高血压疾病方面的差异有统计学意义，P<0.05或P<0.01，见表2。表2 LBW与非LBW围产因素的相关性

　　2.3 多因素Logistic分析 以出生体重为应变量，LBW=1，非LBW=0;以单因素分析中有统计意义的因素为解释变量，是、有、好、高中或以上、体力和≥者=1，否、无、差、高中以下、非体力和<者=0，满足条件前进法回归，结果进入方差的有7个变量：母亲工作性质(OR=2.607，95%CI：1.471～4.621，P=0.001)、月人均收入(OR=0.549，95%CI：0.324～0.929，P=0.026)、营养状况(OR=0.404，95%CI：0.204～0.804，P=0.010)、孕期食欲(OR=0.376，95%CI：0.210～0.671，P=0.001)、孕周(OR=0.496，95%CI：0.275～0.897，P=0.020)、孕期检查频次(OR=0.502，95%CI：0.285～0.886，P=0.017)、妊娠期高血压疾病(OR=2.054，95%CI：1.148～3.675，P=0.015)，见表3。表 3 LBW多因素Logistic回归

　　3 讨 论

　　LBW的发生与孕周、母亲吸烟或被动吸烟、吸毒、饮酒、营养状况、胎间隔、孕产胎次、早产、年龄[2]、接触有害物质、居住条件[3]，遗传因素，职业，月经情况，多胎、孕期保健、病理妊娠[4]，胎膜早破、阴道流血等因素有关。本研究证明LBW的发生与母亲年龄、母亲孕前体重、父亲学历、母亲工作性质、月人均收入、孕期营养状况、早孕反应、孕期食欲、偏食挑食、孕期检查频次、孕周、脐带异常、妊娠期高血压疾病有关联，其中母亲工作性质、月人均收入、营养状况、孕期食欲、孕周、孕期检查频次和妊娠期高血压疾病是独立相关因素。
　职业是体现社会经济地位的一个综合指标。Campbell MK,等[5]研究结果显示孕期运动过量或不足均与婴儿出生体重有关，不同职业发生LBW的危险性不同。本文多因素分析显示：在控制了其它影响因素后，体力劳动者发生LBW的优势是非体力劳动者的2.607倍(OR=2.607，95%CI：1.471～4.621)，原因可能是体力劳动者孕期活动量大，使子宫血供不足，胎儿营养物质供应减少，从而影响了胎儿的发育。姜秀波等[6]对111例LBW和750例非LBW的对照证明：家庭年经济收入低于1 万元者发生低出生质量儿的危险性是3.5万元以上者的1.64倍。本资料家庭人均月收入≥1500元者发生LBW的危险性仅为<1500元者的54.9%(OR=0.549，95%CI：0.324～0.929)。表明低收入群体发生LBW的危险性较大，支持上述文献结果。

　　围产期因素可以不同方式和程度影响胎儿的宫内生长和发育。一项调查表明：63例LBW中，有19例(30.16%)出生孕周<37周，而非LBW的65例中仅1例(1.54%)出生时<37孕周[7]。本资料LBW的发生与孕周负相关，在校正了其余因素后，孕周≥37周者发生LBW的优势是孕<37周者的9.6%(OR=0.496，95%CI：0.275～0.897)，提示早产是低体重儿发生的重要原因之一。并发妊娠期高血压疾病者发LBW的危险性是非妊娠期高血压疾病者的2.054倍(OR=2.054，95%CI：1.148～3.675)。产前检查次数与足月低出生质量儿的发生呈负相关，产前检查次数越少，LBW发生率越高，孕期检查频次≥5次者发生LBW的可能性是<5次者的52.00%(OR=0.502，95%CI：0.285～0.886)。孕期食欲影响孕妇的整体营养状况，孕妇如果出现营养不良或贫血，则母体对胎儿供养和供氧不足，易使胎儿生长迟缓。在本次调查中，孕期食欲好者发生LBW的风险仅是孕期食欲差者的37.6%(OR=0.376，95%CI：0.210～0.671)，而营养良好的孕妇发生LBW的危险性是营养不良者的40.4%(OR=0.404，95%CI：0.204～0.804)。

　　总之，经济条件差、母亲孕期营养状况不良、食欲减退、从事重体力劳动、妊娠高血压疾病，孕周时间短、孕期不规范保健者，LBW的发生率高。因此，在妇幼保健工作中，应加强孕产妇系统管理，尤其是加强低收入人群的健康教育，提高她们的自我保健意识，减轻孕妇的重体力劳动，改善孕期营养，定期进行产前检查，及时发现妊娠中产生的问题，做到早发现、早诊断、早治疗，以降低LBW的发生率，提高全民族素质。

【参考文献】
  　[1]　王津平，翟桂荣.早产和低出生体重儿发病原因及治疗新进展[J].中华围产医学杂志，2003，6(1)：58-60.

　　[2] 吴庆庆，张李松，岳书勤.低出生体质量儿相关因素的分析[J].首都医科大学学报，2004，25(1):118-119.

　　[3] 陈烈平，黄渊清，陈起燕，等.低出生体重儿影响因素病例对照研究[J].中国公共卫生，2008，24(10)：1258-1259.

　　[4] 黄 梅，王小燕，岳高峰，等.低出生体重儿相关因素的1:1病例对照研究[J].中国医疗前沿，2009，4(8)：39，73-74.

　　[5] Campbell MK,Mottola MF.Receational exercise and occupational activity during pregnancy and birth weight:a case control study[J].Am J Obstet Gynecol，2001，184(3):403-408.

　　[6] 姜秀波，宋海霞，张东峰.足月低出生体重儿发生影响因素的病例对照研究[J].中国儿童保健杂志，2005，13(3)：202-204.

　　[7] 毛小恩，陈 虹.63例活产低体重儿相关因素分析[J].上海预防医学杂志，2003，15(3)：137-138.发表论文网站