【关键词】  地震伤；自采血

　　5.12汶川大地震，中国人民解放军成都血站（成都军区总医院输血科）除了担负本院临床用血和地震伤员用血的任务外，还承担绵阳、德阳两个野战血站和都江堰区域多个野战医院、医疗队的血液保障任务。我们根据临床救治的用血需要，不断调整工作重点，及时启动自采血工作，适时调整血液成分采集的品种和数量；同时将自采血与有计划调剂有机结合，确保了临床用血和地震伤员救治的用血需要。本文就我站自采血在这次大地震中的特点和作用简介如下。

　　1  及时建立了“虚拟血库”
      
　　地震后国人无偿献血的热情空前高涨，当天即有无数的市民前往我站要求献血，但是我们并未盲目的进行大量的采集，而是进行了献血预约登记，约有近2000人留下了个人资料和联系方式，建立了覆盖各种血型的“虚拟血库”，为我们在地震伤救治过程中的自采血工作打下了坚实的基础。当时主要考虑以下几点：（1）地震当天我站血液储备比较充足:红细胞悬液为514Ｕ，5月14日调入400Ｕ“Ｏ”型红细胞，另外医院大部分的手术被择期延后。（2）震后72小时医院收治地震伤已达千余人，但早期的伤员以骨折为主，需要输血的很少。地震后72小时我院用血情况：红细胞悬液55个Ｕ，血浆4460ml、机采冰冻血小板30Ｕ。（3）国家紧急救援措施到位：军队和政府分管血液的机构第一时间全面介入血液保障工作，建立了军地联动的保障机制。国家卫生部和总后卫生部迅速从多个军地血液中心或血站向灾区调入大量血液制品，震后24小时调入四川省的血液制品达10000Ｕ。

　　2  适时启动自采血工作
      
　　地震后第3天，随着救治用血量的增大，我们启动了自采血工作。5月15日至6月12日，我站采血700人次，分离红细胞悬液798Ｕ、血浆103740ml；根据临床用血变化情况，增加了血液成分的采集，其中单采血浆168人次，共采集100800ml，单采血小板56人次，共采集870Ｕ。由于伤员被埋时间的延长，送达我院的地震伤员伤情趋于严重，特别是72小时后几乎都是危重伤员，包括５个被埋超过１００小时的伤员，这些伤员伴有失血、营养不良、多脏器损伤以及挤压综合征导致多器官衰竭，他们的救治需要大量的血浆、血小板等特殊成分血液。
　3  为满足特殊地震伤员的用血需求安排血液采集工作  

　　我院救治的地震伤员中有7名挤压综合征伤员，他们的临床用血特点主要是：（1）数量大：7人的用血量超过全部地震伤员的用血量总和，，截止6月12日7人的用血量见表一；（2）需要血液成分制品种类增多，包括新鲜血浆、冷沉淀、机采新鲜血小板、洗涤红细胞等。（3）血液要求新鲜，保存期为一周以内。

　　表1  7名挤压伤综合征地震伤员用血量（截止6月12日）（略）高级职称论文发表

　　针对后期地震伤员（特别是7名挤压综合征伤员）的用血特点以及临床救治的要求，我们必须专门安排采血以满足他们的用血需求：如为挤压综合征伤员唐钰岚采集新鲜红细胞悬液40 U、机采新鲜血小板110 U等。

　　4  将血液调剂和自采有机结合
       
　　地震后第二天，我站即与成都市血液中心、绵阳、广元、宜宾等血站建立联系，并与总后卫生部保持联络。由于救治地震伤员的用血量远远超过我站的自采能力，因此我们有计划的先后（截止6月12日）从军地血站调剂了红细胞悬液1020U，新鲜冰冻血浆2000U，冷沉淀40 U，机采血小板20 U，以保证我站一定的血液贮备和解决部分特殊伤员用血需求，同时也为保障好军队两个野战血站和多个野战医院、医疗分队用血做好充分准备。