【关键词】  肩周炎；痛点阻滞疗法；高原地区

　　肩周炎是高原地区一种常见病，2007年9月至2008年3月我们应用一点阻滞疗法治疗肩周炎28例，效果满意。现报告如下。

　　1  对象与方法

　　1.1  研究对象  选择2007年9月至2008年3月因肩周炎入院接受治疗的患者28例，男性17例，女性11例，年龄36～55岁，平均47岁。单侧21例，双侧7例.病程5个月～2年。

　　1.2  诊断标准  早期表现为疼痛不适15例，中、后期肩功能活动受限13例。符合中国人民解放军总后勤部卫生部《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［1］中所规定的诊断标准：（1）发病年龄多为中、老年，多继发于肱二头肌腱炎或上肢创伤；（2）肩钝痛、放散痛、夜间加重，局部有压痛；（3）活动受限，以上臂外展、上举、后伸及内旋时明显；（4）三角肌萎缩；（5）X线检查示肩部骨质疏松，X线排除颈椎病变；治愈好转标准：（1）治愈：症状消失，功能完全或基本恢复；（2）好转：症状基本消失，功能改善；（3）无效：症状未消失，功能无改善。

　　1.3  治疗方法  患者取坐位，寻找固定痛点，对压痛广泛无局限性者，可让患者做前、后、上、下伸展或旋转运动后找出痛点，做好标记。2%盐酸利多卡因10ml+0.75%盐酸布比卡因5ml+磷酸地塞米松钠5mg+维生素B１２ 0.5mg, 痛点标记处常规消毒，垂直进针约1.5cm时回抽无血，缓慢注药完毕后，加压按压注药部位5～10min，以助药物尽快扩散吸收。每天治疗1次，4次为一个疗程，消除痛点，改善关节功能，直致恢复正常。

　　1.4  结果  经过1～2个疗程的治疗，治愈23例（约占82％）；好转5例（约占18％）：无效0例（约占0％）。
2  讨论
       
　　高原低氧环境对人体的影响几乎涉及到各个系统，其中对呼吸、循环、神经、血液等系统影响较大，缺氧可使冠状动脉血流量下降30%，易引起心脏传导系统疾患，加之RBC、Hb过度增加，血液粘稠度较平原提高3～5倍［2］。肩关节周围炎简称肩周炎，亦称粘连性关节囊炎、俗称凝肩或冻结肩，因多发于50岁左右的中年人，又称50肩。它不是独立的疾病，而是由肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症、粘连引起的以肩关节周围疼痛、活动障碍为主的征候群。高原地区患肩周炎后，低氧环境里造成机体低氧血症，血液粘度增加、毛细血管收缩、血流缓慢、局部血流量减少，患侧部位缺氧，血循环差，血液供应下降给肩周炎的治疗过程带来了不利的影响。临床上治疗方法很多，以往我们采用局部理疗、按摩、针灸、拔火罐及口服消炎镇痛药辅以功能锻炼等治疗，部分患者病情可以得到缓解，关节活动恢复正常、但对病情重、病程长者肩关节功能障碍恢复不彻底，且容易复发。一点阻滞疗法具有改善组织微循环，解除痉挛，止痛确切，促进恢复的作用。早期患者经1个疗程多可治愈；中、后期患者经2个疗程治疗辅以相应的功能锻炼可基本治愈。本方法就病灶选点，操作简单、安全经济。注意事项：（1）选准最痛点；（2）严格无菌操作，预防感染；（3）注药前回抽，谨防局麻药入血引起毒性反应，（4）阻滞点患皮肤病、化脓性感染者视为禁忌。

【参考文献】教师发表论文
  　　［１］ 总后勤部卫生部．临床疾病诊断依据治愈好转标准［M］．第2版﹒北京：人民军医出版社，1998.407．

　　［2］ 牟信兵，李素芝．高原病学［M］．拉萨：西藏人民出版社，2001.40～41．