【摘要】  目的 探讨输液选择前臂内侧血管穿刺的优越性。方法 将到门诊临时输液的患者200例，征得同意后，将其分为对照组(穿刺手背静脉100例)与观察组(穿刺前臂内侧静脉比例)观察穿刺手活动情况、穿刺时疼痛程度及上肢活动时固定与否。结果 两组患者输液后，输液侧手活动及固定情况，固定具有统计学意义(P<0. 05);疼痛程度比较无统计学意义(P>0. 05)。结论 输液选择前臂内侧静脉进行穿刺有其优越性。

【关键词】  临床护理;静脉输液;血管穿刺

静脉输液是临床基本给药方法，是临床护理中最广泛使用的基础操作之一[1]，通常选择手背静脉进行穿刺，认为手背利于固定，疼痛不敏感。但我们在多年门诊输液实践中体会到，如果选择前臂内侧至肘关节之间的静脉进行穿刺，在达到给药目的同时，还有其优越性，现将我们的体会报告如下。

　　1 对象与方法

　　1. 1 对象 选择我院2008年2～6月门诊静脉输液患者100例(患者自愿)，对照组任意选择100例，两组患者男女各半、年龄16～62岁，操作方法、输液器型号一致，经统计学处理，无显著差异，具有可比性。

　　1. 2 方法 (1)观察组采取前臂内侧静脉穿刺，对照组采用手背静脉穿刺。患者输液3～10天，观察穿刺疼痛固定情况，手部活动情况。(2)疼痛判断标准[2]：疼痛指标参照国际常用马克盖尓法评价：无痛，指患者无诉疼痛;轻度疼痛，指患者有痛感或轻微疼痛;中度疼痛，指患者感觉较为疼痛;重度疼痛，指患者感觉剧烈疼痛，表情疼苦。以患者自己的疼痛经验表达为准，对照上述标准划分，做出客观的评价。
2 结 果

　　观察组的疼痛较对照组无明显差异，固定后手部活动时，观察组明显优于对照组,见表1。　表1 两组患者穿刺后手活动、疼痛及固定情况比较

　　3 讨 论

　　静脉穿刺部位的选择，护士已习惯性的选择手背，但在实际工作中，有一些特殊需要的人群，例如医务工作者，常常输完液要接着工作、洗手，穿刺针眼就容易被污染;正在处于学龄的孩子，为了不耽误功课，家长要求边输液、边看书写作业。输液时有的人需要大小便，到卫生间需穿脱衣裤。还有一些爱美的人士，如穿刺失败时手背易淤血，会影响美观，如果选择前臂内侧至肘关节之间的静脉进行穿刺失败时，上肢衣袖可以遮住淤血部位。因此，给这部份人群提供了便利。传统观念认为，输液选择血管的原则是先远端，后近端。但是，临床静脉输液的实践告诉我们，观察组的血管比对照组粗，弹性好，更容易穿刺。所以，选择前臂内侧至肘关节之间的静脉进行穿刺，在达到给药目的同时，有其优越性，应优先选用。

【参考文献】期刊论文发表
  [1] 张国芳,马建英.某三级医院低年资护士静脉输液操作存在的问题及对策[J].2008，15(4)：36-37.

　　[2] 陈小芳,黄春霞,苏丽丹.不同剂量头孢类抗生素皮试液对皮试结果的影响[J].护理学报，2009，16(8A)：51.