马婷 林娟 彭吕琛娜 邵阳医学高等专科学校护理系

护理学是一门理论性、实践性很强的学科，护理技能是护理专业职业能力的重要内容。注射法是每一位护理专业学生必须学习和掌握的一项重要基本技能，而真人注射是掌握注射技能的重要途径之一，旨在提高学生将理论和实践相结合的能力，使学生更好地掌握注射方法避免在日后的临床工作中出现胆怯心理。在真人注射过程中，每个学生不仅要扮演“护士”，而且要扮演“患者”角色，使得学生能在实验过程中体验病人的感受，以便培养学生的爱伤观念，，提高职业道德水准。在日后的护理生涯中能够换位思考，能够理解、同情病人，避免护患矛盾促进护患沟通。但是真人注射教学方法必须要保证教学效果及教学质量，否则就会出现欲速而不达的后果。对于影响教学效果的因素要加以控制并要采取相关对策。

1.常见的影响因素

1.1 仪容仪表不整 我校第一堂护理学基础实验课就是

《护士行为规范》，对护理专业学生的仪表仪容做出了相关要求，然而学生在前阶段实验课中表现较好，但到了学期后阶段，学生对自己的要求有所放松，出现了仪容仪表不整的现象。如：头发散乱、刘海过长已遮眉，未用发网而是扎个马尾，未用发卡固定燕帽；穿长袖上衣配短袖工作服；指甲过长甚至涂指甲油等，在注射过程中，出现由于指甲过长、刘海过长影响视线、燕帽随意晃动甚至掉下来影响注射操作的现象。

1.2 心理素质较差 学生在真人注射操作过程中，多数学

生害怕操作失败给同学带来痛苦或伤害，担心老师批评、同学埋怨，从而产生紧张和畏惧感，出现了不敢进针，手发抖、大声喊叫、操作不熟练等现象。有些学生在操作时不希望老师在旁边指导，害怕因操作不正确而受到批评。而学生在扮演“病人”角色时表现出紧张、害怕，要抱住同学、一再要求带教老师在场，并出现尖叫、流泪甚至拒绝别人为自己注射的现象，致使“护士”操作时不知所措、慌乱和紧张。这种情况往往会对其他同学造成很大程度的心理影响，以至于后面操作的学生更加不敢动手操作，更加胆怯等。有些学生没有操作成功，其中少部分学生则会表现出郁闷、沮丧、自责的情绪，感觉自己没用，对未来的工作没有信心。

1.3 无菌观念不足 无菌操作技能是护理学基础实验课的一项重要内容之一，培养学生的无菌观念是教学的重要目标，然而在学习无菌操作技能时由于条件有限，只能把一些非无菌物品当作无菌物品反复练习，学生没有真正意识到无菌技术的重要性，而到了真人实验时学生就不能很好地运用无菌操作技能。学生在真人注射实验操作中无菌观念差主要表现为操作时忘记戴口罩或者是口罩佩戴不合格，消毒皮肤范围不够、消毒方法不正确、用口吹干注射部位的消毒液，污染针头不主动更换、反复跨越无菌区等。

1.4 注射基本功不扎实 没掌握好分离针头与针帽的方法，锯安瓿时方法不对，折安瓿时未用纱布包裹，有出现安瓿刮伤、针刺伤的现象。没掌握好持注射器的要领、固定方法及进针点、角度、深度等。不能很好地将理论应用于实践，在注射时动作笨拙、手忙脚乱，如针头进入皮肤后不知所措，皮内注射进针力度过大，未固定针栓，肌肉注射绷紧皮肤方法不对等。

2.对策

2.1 严格要求仪表仪容 在《护士行为规范》实验中强调护士仪表仪容的重要性，为踏入临床成为一名合格的护士奠定基础。教师应在每次实验课前进行检查，特别是头发：长发学生需盘发，头发需戴发套，长、短发均应前不得过眉，侧不掩耳，后不过领。燕帽要戴正戴稳，距发际4-5cm，发卡固定于帽后，发卡应与燕帽颜色相似。对于着装不合格的学生要求其当即整理甚至回宿舍更换掉不合格的衣服或鞋子，否则不能进入实验室进行操作，只有这样才能保证学生重视护士着装，养成良好的习惯，也能有效地避免因着装不当而导致注射操作的失败，并且学生走入临床，那就代表着学校的形象，所以，严格要求必须从学校做起。2.2 关注心理教育 针对学生真人注射前的种种不良心理因素，对“护士”来讲，教师可以适当地运用暗示技巧，可以让师生之间产生默契，从而达到教学目标，提高教学效果。教师营造一个轻松、活泼的课堂气氛，微笑着应给予正确的鼓励，如“老师相信你一定行”，“不要紧张，放松点”等，帮助学生建立自信心，并鼓励学生互相交流经验和感受，以减轻心理压力，保证注射技术水平的正常发挥。如果操作失败，教师包容学生，鼓励学生，使其树立信心。对心理紧张、畏惧的“患者”同样要用关心、体贴、赞美、肯定，以操作成功的同学为榜样，与其他同学交流一些轻松的话题和用手遮挡住“患者”的视线，从而有效转移其的注意力，可减少学生因疼痛导致的叫喊、流泪，从而避免给“护士”带来心理上的压力。

2.3 规范操作要领 在真人注射前要求学生在模型上反复练习各种注射操作方法，教师对学生的不规范动作应及时纠正并反复强调操作要领：消毒注射部位范围要在５ｃｍ以上采用螺旋式方法并不能留有空隙，待消毒溶液自然干后才能进针；锯安瓿一定锯蓝色点面并锯凹陷处，折安瓿时要用纱布包裹，手着力点应在安瓿锯点上；分离针帽时用力不要过猛，避免惯性使两手回缩碰撞而刺伤；绷紧注射部位皮肤时，手不能触及消毒范围；注射完毕严禁回套针帽以免出现针刺伤；掌握各种注射法的注射部位、进针角度、是否需要回抽血液等。

2.4 增强无菌观念 教师在讲授无菌技术时应把操作步骤应逐个分析讲解，动作要规范大方，在课外时间要开放实验室，为学生提供良好的学习平台，无菌操作技术考试要求人人过关，未合格者将再练习并补考。在模拟注射时也要严格遵守无菌技术操作原则，在抽吸药液时，必须在老师的监督指导下完成，以免出现不良后果。培养学生的慎独精神，在污染了无菌物品或无菌区域时，应及时进行更换用物或重新消毒，不能因为老师或同学没看见而将错就错，在理论课上教师可以通过一些案例告知学生无菌技术、慎独精神的重要性。真人注射操作实验课，是学生过渡为护士的重要一课，不仅能培养学生良好的心理素质，还能提高学生的动手能力，为日后成为一名优秀护士奠定了良好的基础。所以，必须保证良好的教学质量及教学效果，针对影响教学效果的因素我们要积极采取对策，通过学生和教师的共同努力教学相长，最高限度地保证教学质量。

作者简介：

马婷，女，1985年出生，本科，助教，主要从事《护理学基础》教学工作。