【关键词】 临床护理路径； 腹腔镜
胆囊切除术临床护理路径是一种单病种质量管理的新型临床服务模式，是由各相关部门或科室的医护人员针对特定疾病或手术共同订出的有顺序、有时间性和最适当的医疗服务程序，以加快康复，节约资源，使服务对象获得最佳的医疗服务质量［1］。我院近年来对100例全麻腹腔镜下行胆囊切除术患者实施临床护理路径的管理，获得满意效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2005年3月～2007年9月期间择期行全麻腹腔镜胆囊切除术患者100例，男50例，女50例，平均年龄47岁。病种为单纯胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉。分为观察组和对照组，两组患者术前一般情况良好，无合并急性感染及其他慢性疾病，且性别、年龄、病情、学历、职业上无明显差异，具有可比性。
1.2 临床护理路径的制订 由医护人员对全麻腹腔镜胆囊切除术患者做最适当的有顺序的时间性照护计划，结合本院情况制订腹腔镜胆囊切除术患者的临床护理路径，内容如下。第1天：持入院手续入科室，安排床位；入院介绍；入院评估；入院宣教；制订护理计划。第2天：病情监测；常规检查；检查结果反馈；医生制定手术方案；患者签手术知情同意单；麻醉师看患者，签麻醉知情同意书；药物介绍；术前准备及指导宣教。第3天：术日晨准备；留置胃管、尿管；手术室护士接患者；术后回病室；术后当天护理；心理护理；药物介绍。第4天：停胃管、尿管；饮食指导；活动指导；并发症的护理；第5天：健康宣教；出院宣教；满意度测评；办理出院手续。
1.3 方法 对照组50例采取传统医疗护理方法。观察组50例入院后即按照已制订的临床护理路径实施医疗护理及其他服务；具体实施：①对入院进入护理路径的患者，由责任护士、主管医生进行评估，按临床护理路径上的指示，根据患者需要进行入院介绍，解释路径有关内容和作用，取得患者的理解合作，并在路径上对患者需要并已执行的内容打勾、签名，同时在病历夹封面及病历一览表上标明“观察”以示区别；②责任护士、主管医生每日按路径上的指示，根据患者的需要进行落实、评价以达到规范医疗护理的目的；③临床护理路径管理组长随时检查患者的治疗进展及措施落实情况，及时督促指导；④患者出院前按疗程进度及疗效与设定的路径成效指标对照，评价是否达到预期目标，并记录偏差。
1.4 评价标准 住院天数、住院费用、患者满意度。
1.5 统计学方法 采用t检验及χ2检验方法进行分析。
2 结果
观察组平均住院(5.18±0.72) d，平均住院费用为(4558.00±338.50)元；对照组平均住院(8.16±1.17) d，平均住院费用为(5838.80±318.03)元。两组差异均有统计学意义(P＜0.01)。两组患者对护理质量的满意度比较，见表1。表1 两组患者对护理质量满意度比较
3 讨论
3.1 实施临床护理路径后住院时间明显缩短。根据路径要求以患者住院时间为序，把具体服务项目进行定质、定量、定时、定人，从而减少了一些不必要、不合理的诊疗护理行为，使环节质量得到了较好控制，明显缩短了患者的平均住院时间，降低了住院费用。
3.2 观察组患者对护理质量的满意度明显高于对照组。制订路径时以患者为中心采用最佳模式，不仅明显缩短了患者的平均住院时间，降低了住院费用，而且通过临床护理路径帮助患者及家属了解详细的治疗护理过程和时间安排，尊重患者的知情同意权，促进了护患交流，使患者能积极配合并监督医护工作，从而提高了护理质量和患者的满意度［2］。
3.3 临床护理路径为护理人员提供了一种高效的护理模式，能有效提高护士工作效率，同时对低年资护士有临床指导的作用。
总之，临床护理路径的实施，有效地提高了护理工作质量。通过在实践中的不断改进，将使临床路径更加科学合理，更加充分体现质量管理的最终目的——提高患者的满意度，从而获得更好的社会效益和经济效益。
【参考文献】
1 王虹.临床路径.长沙：湖南科学技术出版社，2002.136.
2 齐德广.临床路径在部分腰椎间盘突出手术患者中的应用.医院质量，2003，7(5)：3233.
85597153
