【关键词】  基层医院； 专科护士

培训随着诊疗技术的发展和医学分科的不断细化，培养高素质、专业化的护理人才已成为新时期面临的新课题。借鉴国外经验，结合我国实际，建立和发展专科护士培训制度，无疑是提高护理专业技术水平和促进护理专业发展的重要策略和方向。通过各方努力，我国的专科护士培养制度必将从无到有，从ICU、糖尿病等少数领域扩展到较宽的临床实践范围。2002年北京地区开始进行首次专科护士资格认定工作，随后上海、浙江、江苏等地开展了专科护士培训，2008年内蒙古自治区专科护士培训工作开始施行。笔者就此浅谈基层医院专科护士培训存在的问题及改进对策。

    1  基层医院专科护士培训存在的问题

    1.1  对专科护士培训认识不足  随着医疗事业的发展，基层医院规模快速扩大，但是基层医院专科护理的发展历史却很短。医院领导在认识上存在一个误区：好的设备、好的医生是最重要的，而专科护士的培养只要通过上级医院进修即可解决，忽视了专科护士的继续教育及系统的理论培训。

    1.2  护士素质参差不齐  据卫生部公布的数据显示，我国护士数量已超过130万，但具有大专以上学历的人员尚不足26%，而且护士知识结构极不合理，基本没有摆脱生物医学模式的影响。临床经验亦差别很大，以我院专科培训基地为例，第二期51名学员中进各专科前45.2%没有临床工作经验，45%只有单科工作经验，只有9.4%具有内、外科工作经验，临床经验不足、知识偏科现象比较严重。

    1.3  专科培训师资缺乏  由于基层医院获得专科护士资格者为数极少，其培训师资多由高职称的医师和专科工作经验丰富的高年资护士组成，这就容易导致培训内容与专科护理理论脱节，而带教老师同时承担临床护理工作导致不能全身心投入教学培训工作。

    1.4  临床实践缺乏多样化  基层医院专科护士培训进入临床实践后，主要靠老师 “师徒式”的言传身教，造成学员在临床实践中专科护理技术培训实践不足。

    1.5  缺乏教学资料、教材和专科护理实践标准  基层医院由于不是教学医院，在专科护士培训中，缺少必要的教学设施，如教学专用模具、专科实验室等；缺乏统一的专科护理教材及专科护理实践标准，各自按照自己护理工作标准及流程进行临床带教，导致不同培训基地教学质量不统一，学员临床实践标准也各不相同。
      2  改进对策

    2.1  领导重视与政策支持  基层医院领导应高度重视，组成由院长为组长的专科护士培训基地委员会，聘请医院办公室、总务科、科教科、财务科、伙食科及一线科室等参与此项工作。院方给予资金、场地、教学用具、生活保障等多方面的支持。

    2.2  制定周密的教学计划  组织教师及基地委员会成员学习贯彻落实新的《中国护理事业发展规划纲要》，并加强医院临床专业化护理骨干的培养，提高专业护理水平，结合卫生厅、内蒙古自治区《专科护理领域护士培训大纲》要求，制定《专科护士培训大纲》、《专业护士技术培训考核标准》、《专业护士理论考评标准》、《专业护士临床实践方案》等计划及方案，并在教学工作中不断修改及完善。

    2.3  加强师资培养  专业培训师资认定尚处于论证阶段。基层医院专科培训老师的临床教学经验不足，可选派护士长及护理骨干外出参观学习，借鉴多家医院经验及方法，依靠他们带出一批教学骨干。在教学实践中培训老师要注意总结教学工作中的不足，彼此取长补短，通过教学观摩等方法提高自身教学水平。我院采取“掺沙子”的方法，请专业临床医生担任临床基础教学工作，收到很好的效果。

    2.4  培训方法灵活多样  基层医院专科护士培训基地的学员工作年限不同，在培训中宜采用不同的教学方法：①年资为2～5年的专科护士为培训的重点对象，采用“三基”培训加专科护理培训相结合的方法。这是护士实现从基础理论向临床实践过渡的重要环节。应制定包括培训项目、培训目标、培训时间、指导老师等内容的培训计划。培训方法可灵活多样，一是采用个体化的带教，将待培训的专科护士分配给一名固定的指导老师或将训练内容分为几个部分，各部分由不同老师负责指导和评价。二是通过举办专题讲座，以新理论、新知识、新技术和新方法的学习为主。三是通过学术交流活动使学员感受前沿进展并培养其专业论文写作能力。②年资为5年以上的专科护士以继续教育为主，同时要培养他们的教学能力如精选实例的能力(经典范例、身边实例、反面举例等)，使讲课内容具有感染力、吸引力。另外注重提高学员理论与实践结合的能力。如我们采用教学查房、现场观摩、专题讨论、专题讲座、护理会诊等方法，使学员在护理实践中运用和消化理论知识，不断提高专科护理水平。