【关键词】 糖尿病 饮食 治疗 护理
我院2008年～2009年收治50例老年糖尿病患者，现将饮食疗法及护理特点介绍如下。
1 资料与方法
1.1一般资料：50例患者年龄均60岁，平均年龄68．5岁，男28例，女22例，轻型35例、中型13例、重型2例。
1.2治疗方法及效果：5例患者除配合药物、运动疗法外，均以饮食疗法为基本措施。所有病例不论轻型、重型，不管是否口服降糖药物，还是注射胰岛素，均进行饮食控制。饮食治疗的原则根据患者的性别、身高、体形、病情及活动情况计算病人每日的营养需要量。(1)总热量的需求情况：①休息时：20卡～30卡/kg/日；②轻度劳动时；30卡～35卡/kg/日；③中度劳动时：35卡～40卡/kg/日；④重度劳动时：40卡/kg／日以上。计算公式：总提取热量＝活动量×标准体重。(2)糖、蛋日质、脂肪的分配比例：①蛋白质：0．8卡～1.28卡/kg/日，约占总热量的15％；②脂肪：0.6卡～1.0卡/kg/日，约占总热量的30％～35％；③糖类：从总热量中减去蛋白质和脂肪所供的热量，剩余均由糖来补充，约占总热量的50％～64％以上。每日糖量为：完全休息者：200g～250g/日；轻体力劳动者：250g～300g/日；中度体力劳动者：300g～400g/日；重度体力劳动者：400g/日以上。每日热量分布原则上应少食多餐，以免血糖突然升高。3餐热量调配为早1/5、中2/5、晚2/5；1日4餐分配为1/7、2/7、2/7、2/7。我们认为4餐分配更为合理，均匀。(3)食品的选用：糖尿病人的食品应以高蛋白高维龟素低糖低脂肪为原则。主食为面食和米、豆类食品，副食可选用瘦肉、鸡、鱼、蛋、牛奶，同时配以海生植物等粗纤维疏菜和水果，也可用山药、肉桂、藕芋做粥常饮。在饮食治疗中应根据血糖、尿糖、体重、症状等情况，随时调整食物量。在目前县级医院没有专门营养科的情况下，病人的饮食治疗主要应由护理人员进行调配、指导。我们应用饮食疗法治疗50例老年糖尿病患者，均在短期内控制症状，若能长期保持，可明显减少降糖药物用量。
2 护理
老年糖尿病人的护理应注意以下几个方面：(1)应充分了解其心理状态，做好心理护理。老年人有许多社会、家庭等独特的生活问题，应注意其身体、社会、经济等各个侧面，针对其特有需要，恰如其分的做好护理工作。使患者充分了解饮食疗法的重要性，树立战胜疾病的信心，持之衡的遵守饮食制度。(2)根据老年人的饮食习惯及不同口味，注意食品的品种调剂及烹调方法，做到食品多样化，色香味具全，使病人乐于采用。(3)根据食品所含各种营养物质的含量情况，合理、科学的配搭食品。糖尿病人应选用高蛋白、高维生素、低糖、低脂肪的食品。(4)由于老年人器官功能减退，身体抵抗力降低，容易受自然环境的影响，故须为患者创造一个良好的养病环境并注意个人卫生，要防止感染等并发症发生。(5)要详细记录24小时出入量，病人每餐的进食应按营养学来计算水分便于了解病情，供治疗参考。(6)每周测量体重1次，症状得到控制后体重一般可逐渐增加。(7)密切观察胰岛素低血糖反应，如出现身体软弱无力、饥饿、手抖、心悸、头晕、出汗、昏睡、昏迷、抽搐，应立即口服葡萄糖水，并通知医生，必要时静脉注射葡萄糖。(8)适当安排文娱活动，增强体质。(9)做好出院指导，使病人了解为什么不能吃糖、低血糖怎样处理、饮食与疾病的关系、尿糖测定法，胰岛素剂量计算法，应力戒烟酒。
3 讨论
糖尿病患者不论是否使用药物治疗，饮食疗法是基本措施。尤其是老年病人。单饮食疗就可控制轻型或部分中型病人，对中、重型病人亦可减少药用量。其具体特点如下：(1)制定食谱要适应老年人的饮食习惯，特别是种族、地区饮食习惯，应类似于平日饮食，防止过度控制而影响体力及导致种种思想顾虑。(2)食谱中总热量要满足同正常人一样的营养需要，若病人超重则应限制热量，体重降至标准体重时要限制饮食量。(3)每日给予的碳水化合物一般以谷物、面食及粗纤维蔬菜为来源：这类食物中含有多种维生素和矿物质，是病人极其需要的，并且较多植物纤维可以防止血糖发生大幅度波动。(4)食谱中的蛋白质存保证总热量的前提下可略少一些。脂肪总量的摄取应以不饱和脂肪酸为主，以防止高脂血症及动脉硬化。
参 考 文 献
[1]杜寿玢.糖尿病的营养治疗，中国糖尿病杂志，2005.
[2]关桂梧.现代营养学知识，北京，人民卫生出版社，1998.
[3]中国生理科学营养学会，营养学基础与临床实践，北京：科学技术出版社，1986. |
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