【摘要】  目的：了解酒依赖患者青少年子女的行为问题，为心理干预提供依据。方法：由精神科医师运用量表对酒依赖患者青少年子女进行行为问题评定，并与正常人群子女进行对照研究。结果 ：酒依赖患者的青少年子女的行为问题较正常人同龄子女多，男性青少年更为突出;女性青少年总分明显高于正常家庭组，其焦虑强迫、体诉、抑郁退缩、不成熟、强迫、敌意、攻击性等因子出现率高于正常家庭组。结论：对酒依赖患者家庭及子女进行心理干预极为重要。

【关键词】  酒依赖;青少年;行为问题

由于长期饮酒会引发各种家庭暴力，同时长期饮酒造成人格改变的发生率较高，其自私、不负责任、亲情观念淡薄等心理状态严重影响亲属，导致家庭关系进一步恶化;酒精依赖不仅会造成自身的生活质量下降，而且严重影响家庭的稳定，不稳定的家庭关系会影响子女的心理健康。国外研究发现，酒依赖患者家庭的子女，由于受家庭环境的影响，与正常家庭的子女相比，存在较多的心理和行为问题[1]。国内这方面的研究较少，本研究对酒依赖家庭的12～16岁青少年进行行为问题调查，为以后的干预提供依据。

　　1 对象和方法

　　1.1 对象

　　1.1.1 研究组:为2005年6月至2008年1月在我院痊愈出院患者65例，均为男性，年龄36～45岁，平均(38.3±3.3)岁;病程0.3～19.7年，中位数8年。患者均符合ICD-10酒依赖诊断标准[2]。子女共65名，其中男37名，女28名;年龄段在12～16岁，平均(13.8±1.1)岁。

　　1.1.2 对照组：与患者的性别、年龄、婚育史和居住地按1∶1匹配，精神健康的65名成年人，其子女共65名，其中男35名，女30名;平均年龄(14.0±0.9)岁。受试者对本研究均知情同意。各组均排除智能缺陷、癫痫、脑器质性疾病和严重躯体残疾等。

　　1.2 方法 为横断面调查对照研究。采用Achenbach儿童行为量表(CBCL)[3]，共113项，每个条目按0～2三级计分(粗分)，分数越高，行为问题越大。儿童行为量表中文版由忻仁娥教授引进，并进行了中国标准化，具有较好的信度和效度[4]。调查前对参与调查的10名精神科医师进行培训，以2008年7月30日为时点登门调查。按照儿童近半年的表现，在医生指导下由家长填写CBCL;对无填写能力者则由医生代为填写。

　　1.3 统计学处理方法 采用t检验和卡方检验。河南论文发表

　　2 结果

　　2.1 CBCL总分 研究组与对照组总分差异有显著性，研究组男性青少年总分显著高于对照组，两组女性青少年总分差异也具有显著性。详见表1。

　　2.2 CBCL因子异常率: 用中国常模做标准，研究组男性青少年在不成熟、交往不良、违纪、多动、攻击性、敌意等因子的检出率均高于对照组(见表2); 研究组女性青少年的体诉、抑郁退缩、不成熟、敌意、强迫、攻击性等因子的检出率高于对照组(见表3)。

　　3 讨论

　　本结果显示，酒依赖患者的青少年子女的行为问题较正常人同龄子女多，并且根据常模检出标准，酒依赖家庭青少年子女异常行为检出率在某些条目上高出正常家庭的检出率。酒依赖家庭青少年行为问题的成因在一定程度上与家庭教养模式有关。经研究发现[5]，酒依赖患者的亲密度、情感表达、成功性及组织性等方面明显低于正常者，而矛盾性及控制性则明显高于正常者，从不同侧面反映了患者家庭具有僵硬、松散、缺乏灵活性及较多矛盾的特点，酒依赖患者家庭功能普遍存在缺陷[6]，这些不良因素反应出一个不良的家庭教养模式，不良的家庭教养模式可能在子女的行为问题的发生中起一定作用。家庭关系不和等不良家庭环境是造成儿童青少年行为问题的主要因素之一[7]。另一方面，与正常群体比较，酒依赖患者亲属承担着较多的来自于患者和社会的压力，因而其心理问题发生率比较高[8]。另外有研究表明：家庭环境中各成员相互作用、相互影响，其中的任何个体出现了心理或行为问题(如物质滥用等)，都不应孤立地看待，而应视为家庭系统运行障碍所导致的症状[9]。家庭成员的问题不仅累及患者本人，也殃及家庭其他成员，尤其对子女影响更大。国外研究早已发现酒依赖家系聚集特点，说明了这种相互作用的影响。酒依赖家庭青少年由于存在行为问题，不免会影响学业及社会交往情况，受挫后不能在家庭中得到缓解，同时由于家庭环境的影响，很可能转向物质滥用来应对，从而导致子女物质滥用的发生。综上所述，对于酒依赖患者家庭进行进行心理干预，提高其对子女的关注，建立正确的教养模式，对预防后代行为问题的发生具有重大意义。同时，针对酒依赖家庭子女，进行早期干预宣教亦极为重要，有助于预防问题行为的发生。

　　本研究不足之处在于由于符合条件的样本量少，因此研究结果代表性有所欠缺，有待于进一步大样本研究明确。

【参考文献】
  　　[1]Beckman PJ. Comparison of mothers' and fathers' percep-tions of the effect of young children with and withoutdisabilities[J]. Am J Ment Retard,1991,95(5):585-595.

　　[2]范肖东,王向东,于欣,等译.ICD-10 精神与行为障碍分类[M].北京:人民卫生出版社,1995:63-64.

　　[3]汪向东,马弘,王希林.心理卫生评定量表手册 [M].北京:中国心理卫生杂志出版社,1993:45-51.

　　[4]忻仁娥,唐慧琴,蔡小明,等.全国22个省市26个单位24013名城市在校少年儿童行为问题调查——独生子女精神卫生问题的调查、防治和Achenbach's儿童行为量表中国标准化[J].上海精神医学,1992,4(1):47-55.

　　[5]张宁,李箕君,郭苏皖.嗜酒人群的心理状况测查分析[J]. 中国心理卫生杂志, 1997,(2):118-119.

　　[6]罗环跃,左扬. 酒精依赖者家庭功能损害的评定 [J]. 中国心理卫生杂志,2002,16 (9):621-623.

　　[7]Kaisa Aunola, Jari-Erik Nurmi. The role of parenting stylesin children's problem behavior [J]. Child Development , 2005(76):1144-1159.

　　[8]Saunders JB, Lee NK. Hazardous alcohol use: Its delineationas a subthreshold disorder, and approaches to its diagnosisand management[J]. Comprehensive Psychiatry, 2000,41(2):95-103.

　　[9]TraceyJ Jarvis,Jenny Tebbutt, Richard P Mattick. Treat-ment Approaches for Alcohol and Drug Dependence An In-troductory Guide[M]. Second Edition. Australia:NationalDrug and Alcohol Research Centre, University of New SouthWales,2005:22.河南论文发表