【摘要】  目的 探讨小儿反复肺炎的病因，为其治疗提供依据。方法 选取2008年1月～2010年6月于我院进行治疗的86例反复肺炎小儿患者为研究对象，对其临床资料进行统计分析。结果 先天性心脏病为引起小儿反复肺炎的主要原因，其次是呼吸道的解剖结构异常，其他基础疾病也是引起反复肺炎的原因，共有84例患儿是由这些因素引起，2例患儿为不明原因。患儿的免疫功能检测均差于正常儿童，除血清C3外，血清IgG、IgA、IgM及C4均高于健康小儿，P均<0.05，均有显著性差异。结论 引起小儿反复肺炎的病因较多，且患儿多存在免疫功能低下，应引起重视。

【关键词】  小儿;反复肺炎;病因;基础疾病;免疫功能

　Abstract Objective To explore the etiology of recurrent pneumonia in children so as to provide the bases for treatment.Methods 86 children with recurrent pneumonia hospitalized from Jan., 2008 to June, 2010 were selected and a statistical study and analysis were made to their clinical data.Result Congenital heart disease was the main cause of recurrent pneumonia in children, and then was the anatomic structure abnormity of the respiratory tract, other underlying diseases were the causes as well; out of 86 cases, 84 cases were caused by the above factors and 2 cases were caused by unknown reasons; the immune function of all the 86 cases was lower than that of normal while, except the serum C3 their serum IgG, IgA, IgM and C4 were all higher than those of the normal (P <0.05), the difference was of significance.Conclusions Many factors may lead to recurrent pneumonia in children; the lower immune function of the patients should be paid attention.

　　KEYWORDS children recurrent pneumonia underlying disease immune function

　　在我国反复肺炎是引起小儿死亡的一个重要因素[1]，其一般是指小儿在一年中患2次或2次以上肺炎[2]，通过查找其病因，并进行相应的治疗可以取得较好的疗效。本文就小儿反复肺炎病因进行研究及分析，以期为其治疗提供依据，现将总结报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　选取2008年1月～2010年6月于我院进行治疗的86例反复肺炎小儿患者为研究对象，其中男性47例，女性39例，年龄6个月～13.8岁，平均(6.3±2.1)岁，病程8个月～3.6年，平均(1.7±0.3)年，1年内发病次数3～6次，平均(4±1)次。选取同期于我院进行体检的86名健康儿童为对照组，其中男性46名，女性40名，年龄5个月～14.0岁，平均(6.5±2.0)岁。两组儿童年龄及性别无显著性差异。

　　1.2 方法

　　对观察组的86例反复肺炎患儿的临床资料进行统计及分析，对其引起反复肺炎的疾病种类、病原体检测结果及免疫功能进行检测及分析，同时对对照组的86名健康儿童的免疫功能水平进行检测及分析，并将两组儿童的免疫功能检测结果(血清IgG、IgA、IgM、 C3及C4水平)进行比较。

　　1.3 统计学方法

　　用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用±s表示，计数资料用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2 结 果

　　2.1 引起反复肺炎的疾病种类代理发表论文

　　先天性心脏病、气管软化、哮喘等是引发反复肺炎的主要疾病，结果见表1。

　　2.2 病原体检测结果分析

　　反复肺炎患儿的病原体主要是肺炎链球菌、肠杆菌属、肺炎克雷伯菌等，见表2。

　　2.3 反复肺炎患儿与健康儿童免疫功能检测结果比较

　　86例反复肺炎患儿与健康儿童免疫功能检测结果比较，见表3。表1 引起反复肺炎的疾病种类表2 病原体检测结果分析表3 反复肺炎患儿与健康儿童免疫功能检测结果比较

3 讨 论

　　反复呼吸道感染在儿科门诊较为多见，很多患儿甚至一个月会反复发病数次，在我国反复肺炎是引起小儿死亡的一个重要因素，一般是指小儿在1年中患2次或2次以上肺炎。本病在北方地区多见于冬春季节，而南方以夏秋季为多[3]。因此在高发期尤其对于免疫功能低下的儿童应该注意饮食及其他方面的调节[4]。此病如果长期反复，迁延不愈不仅影响患儿的生长发育，而且也给家长带来很大的心理压力和经济压力等[5]，对整个家庭的生活质量造成巨大的影响。同时患儿的身高和体重都会低于同龄儿童，对其生长发育造成不良影响[6]。

　　近年来较多的医学研究表明，反复肺炎的发生可能与多种因素有关，也可能使免疫球蛋白功能受损，降低细胞免疫力，使小儿的抗病力下降[7～8]，研究表明基础疾病是诱发肺炎反复发生的主要原因，本研究显示先天性心脏病为引起小儿反复肺炎的主要原因，其次呼吸道的解剖结构异常，其他基础疾病也是引起反复肺炎的原因，共84例患儿是由这些因素引起，2例患儿为不明原因，但是患儿的免疫功能检测均差于正常儿童，除血清C3外，血清IgG、IgA、IgM及C4均高于健康小儿，这也与以往的相关报道相一致[8]。同时反复肺炎也有治疗不彻底的原因。所以，当发生反复肺炎时，应从全面进行考虑，分析是否为其他基础疾病诱发的肺炎，即肺炎是否为其他疾病诱发的并发症，因此其治疗时如效果不佳，则应该给患儿做详细的全面检查。

　　综上所述，笔者认为引起小儿反复肺炎的病因较多，且患儿多存在免疫功能低下，应引起重视。

【参考文献】
  　[1] 中华医学会儿科分会呼吸学组.《中华儿科杂志》编辑委员会.反复呼吸道感染的临床概念和处理原则[J].中华儿科杂志，2008,46(1):108-110.

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　　[4] Van der steem JT,Ooms ME,Mehr DR，et al.Sever dementia and adverse outcome of nursing home-acquired pneumonia：Evidence for medication by functional and pathophysiological decline[J].J Am Geriatr Soc，2002，50：429-448.

　　[5] 沈叙庄，杨永弘.儿童社区获得性肺炎病因诊断和流行病学研究进展[J].国外医学：儿科学分册，2003，30(5)：225-227.

　　[6] 2Niederman MS, Mandell LA, Anzueto A, et al. Guidelines for the management of adults with community-acquired pneumonia: diagnosis, assessment of severity, antimicrobial therapy, and prevention[J]. Am J Respir Crit Care Med, 2001，163: 1730.

　　[7] 薛 莲，丁周志，董淮富.小儿肺炎支原体感染的临床和实验室诊断特点[J].蚌埠医学院学报，2006，31(1)：57 58.

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