【摘要】 目的 评价左旋氨氯地平对轻中度高血压病患者的降压疗效，并与硝苯地平对比。方法 采用随机分组对照方法，将100例轻中度高血压病患者分为治疗组(50例)，用苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg，qd,po;对照组(50例)，硝苯地平片10mg，tid，po。两组疗程均为12周。观察降压效果和临床不良反应。结果 两组患者用药第一周后均能有效控制血压，随着用药时间延长血压平稳下降，治疗组与对照组比较差异有显著性。对照组不良反应高于治疗组。结论 左旋氨氯地平与硝苯地平均能有效降压，前者优于后者，不良反应较少，临床耐受性较好。
【关键词】 高血压;左旋氨氯地平;硝苯地平;疗效
Abstract Objective To eva luate the antihypertensive effect of L-amlodipine on patients with mild to moderate hypertension and to compare it with that of nifedipine.Methods 100 cases with mild to moderate hypertension were randomly divided into 2 groups: treatment group and control group, 50 cases in each; patients in treatment group received Levamlodipine Besylate 2.5mg, qd, po. while patients in control group received nifedipine 10mg, tid,po.; the course in both groups were 12 weeks; the antihypertensive effect and side effect in both groups were observed.Result The blood pressures of the patients in both groups were effectively controlled in the first week and kept decreasing steadily with the time of drug application going; the comparison between the 2 groups showed out an obvious difference, the side effect of control group was much higher than that of treatment group.Conclusions Both L-amlodipine and nifedipine are of antihypertensive effect; L-amlodipine is superior to nifedipine as it leads to less side effect and has a better drug resistance.
KEYWORDS hypertension L-amlodipine nifedipine curative effect
左旋氨氯地平与硝苯地平均是二氢吡啶类钙拮抗剂，在高血压治疗中应用较为广泛。多个临床试验已证实二氢吡啶类钙拮抗剂药具有肯定的降血压作用。为比较此类药物的临床效果，我们采用苯磺酸左旋氨氯地平片与硝苯地平片治疗轻中度高血压患者，观察并比较其疗效。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择我院就诊的轻中度高血压患者100例为研究对象。纳入标准：按“中国高血压防治指南”[1]标准，选择轻、中度高血压患者，血压140mmHg≥SBP<180mmHg, 90mmHg≥DBP<110mmHg。排除肾动脉狭窄、急慢性肾功能不全、充血性心力衰竭、不稳定型心绞痛、心肌梗塞、糖尿病及肝肾功能异常等。随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组男性35例，女性15例，年龄41岁～73岁，平均年龄(51.85±11.56)岁;对照组男性31例，女性19例，年龄37岁～75岁，平均年龄(54.27±12.63)岁。两组患者年龄、性别、高血压程度构成比均无显著性差异。
1.2 治疗方法
治疗组予以苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg，qd，po;对照组予以硝苯地平片10mg，tid，po。两组疗程均为12周。
1.3 观察指标
1.3.1 坐位血压
入选前及治疗后1、2、4、8、12周分别进行坐位血压监测。由固定医生用标准水银柱血压计测量，被测量者至少休息10分钟后开始测量血压。每次量3次，相隔时间大于2分钟，取其平均值。
1.3.2 疗效判定
根据1988年高血压疗效判定标准进行判定。 显效：舒张压下降10 mmHg 并降至正常或下降20 mmHg以上。有效：舒张压下降虽未达到10 mmHg，但降至正常，或下降10～19 mmHg，如为收缩期高血压，收缩压下降>30 mmHg亦为有效。无效：未达到上述标准。
1.4 统计学方法
应用SPSS11.5软件包进行分析，组间比较用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 临床疗效比较
治疗1、2、4、8、12周后与治疗前比较，治疗组总有效率分别为78%、84%、86%、92%、98%;对照组总有效率分别为70%、76%、80%、82%、86%。两组患者用药第一周后均能有效控制血压，随着用药时间延长血压平稳下降，但治疗组与对照组比较差异有显著性。见表1。表1 治疗组与对照组疗效比较
2.2 不良反应
治疗组头痛1例、颜面潮红3例、下肢水肿1例、心悸1例。对照组头痛11例、颜面潮红14例、下肢水肿8例、心悸8例。有5例同时出现头痛和颜面潮红，有3例同时出现下肢水肿和心悸。对照组不良反应高于治疗组。对所有患者在治疗前及治疗后4周、8周、12周后化验血常规、肝肾功能等生化指标无明显变化。治疗组的不良反应与对照组比较有显著性差异，见表2。表2 治疗组与对照组不良反应比较教师发表论文
3 讨 论
高血压是体循环动脉压升高为主要表现的临床综合症。动脉压的持续升高可导致靶器官如心、脑、肾和血管的损害并伴全身代谢改变。高血压及其并发症已成为影响人类健康的第一大疾病。多个临床试验均证明二氢吡啶类钙拮抗剂药具有肯定降压效果，能显著降低高血压所致的心、脑、肾等靶器官损害。据临床实验证明[2]，收缩压每降低9mmHg，舒张压每降低4mmHg，则脑卒中减少36%，人均主要心血管疾病事件下降34%。
苯磺酸左旋氨氯地平是长效二氢吡啶类钙拮抗剂药，其左旋部分具有较强降压作用。苯磺酸左旋氨氯地平为缓释剂，它吸收慢，生效慢，作用时间长，血浆半衰期为35～50小时。其特点：作用时间长，每天用药一次即可;极少出现快速血管扩张的反射性心动过速;耐受性好;生物利用度高;剂量间血浓度峰值波动少，血压波动小;治疗剂量对心脏收缩力及房室传导作用极微或没有;并对胰岛素抵抗，血糖，血脂无影响。其治疗高血压的作用机制是直接松弛血管平滑肌，扩张外周小动脉和冠状动脉，进而达到降压的作用。
硝苯地平是临床广泛应用的二氢吡啶类钙拮抗剂药。通过干扰钙离子内流，降低细胞内钙离子水平，从而改变心肌收缩性和血管张力，由此引起全身血管张力减低、血管扩张，从而降低血压。不良反应：以面部潮红、心悸、窦性心动过速、踝足肿胀等较多见，常用有速释剂、缓释剂、控释剂三种剂型。临床上推荐使用缓释剂、控释剂。
本试验的结果表明，治疗组用药12周后总有效率达到98%，与对照组相比有显著性差异，具有明显的优势，临床副作用小，不良反应轻微，临床耐受性好。对患者肝肾功能，血糖，血脂无影响，是一种长效、安全、服用方便的治疗高血压较为理想的药物，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1] 中国高血压防治指南起草委员会. 中国高血压防治指南(实用本)[J].中华心血管病杂志，2004,32(12):1060-1064.
[2] 中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南[J].高血压杂志，2000，8(2)：103.
85597153
