【摘要】  目的 观察总结桑叶水湿热敷在白内障术后的护理效果。方法 采用按入院顺序奇偶数分组方法，将患者分为观察组和对照组，每组各58例60眼。观察组在常规治疗护理的基础上予以桑叶水湿热敷。对照组按常规治疗护理:对两组治疗效果进行分析。结果 观察组患者术后用桑叶水湿热敷对减轻角膜水肿、结膜充血、主观舒适感方面效果明显优于对照组(P<0.05)。结论 桑叶水湿热敷对白内障术后角膜水肿的消退、结膜充血、主观舒适感等护理效果甚佳。

【关键词】  桑叶水 ; 湿热敷 ; 白内障术后

　白内障是我国第一大致盲眼病，通过手术可将大多数盲人恢复到接近正常视力。但术后患者均不同程度的出现角膜水肿、结膜充血等不适症状。我科自2007年以来对收治的白内障病人在常规治疗护理的基础上予以桑叶水湿热敷，结果显示，对角膜水肿的消退、结膜充血、眼部不适等症状有很好的疗效，现总结报告如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象 我科收治老年性白内障病人手术后角膜水肿在3级的手术病例116例按入院顺序奇偶数分为两组。观察组58例60眼，男33例34眼，女 25例26眼;年龄 60～78岁,平均 68岁。对照组58例60眼，男25例27眼，女33例33眼;年龄58～82岁，平均65岁。两组患者在性别、年龄、身体的基础情况方面差异无统计学意义，具有可比性。

　　1.2 方法 对照组按常规治疗(典必殊眼液点眼 一日四次)护理。观察组在常规治疗护理的基础上术后24小时后用桑叶水湿热敷。具体用法：桑叶30克煎煮沸后3分钟滤渣取汁，以无菌纱布用药水湿热敷，水温50～70℃，水温下降后再次用盛有沸水的容器温热后继续予以湿热敷，每次15分钟;每日二次。连续湿热敷 4天。

　　2 结 果

　　2.1 观察组与对照组相比较，两组患者角膜水肿消退时间、结膜充血消失时间、主观不适感消失时间比较，χ2=2.32,P<0.05,差异有统计学意义。说明桑叶水湿热敷对减轻角膜水肿、结膜充血和主观舒适感有显著的效果，见表1。表1 两组患者角膜水肿消退时间、结膜充血消失发表职称论文

　　3 讨 论

　　超声乳化白内障吸除术中超乳热效应、机械作用及晶状体碎屑对角膜内皮的冲击均加重了角膜内皮等眼内组织的损伤[1]。而角膜内皮细胞是保持其正常功能和形态的生理屏障,一旦遭到破坏,将导致角膜失代偿 、水肿或大泡性角膜病变。人工晶状体术后角膜水肿的原因常有角膜内皮损伤所引起。当角膜内皮细胞数低于1000个/mm3时，角膜将发生失代偿而出现水肿[2]。角膜水肿程度以裂隙灯显微镜观察的情况进行分级：0级为角膜透明无水肿。1级为角膜局限性薄雾状水肿，角膜内皮面光滑，透过角膜可看清虹膜纹理。2级为角膜浅灰色水肿，角膜内皮面粗糙，透过角膜见虹膜纹理模糊。3级为角膜呈弥漫性灰白色水肿，角膜内皮面呈龟裂状，虹膜纹理看不清。4级为角膜乳白色水肿，眼内结构看不清[3]。

祖国医学认为，白内障术后病位在风轮和气轮，多由手术损伤，气血瘀滞、肝经风热上扰而发。临床上单纯用活血化瘀药疗效通常不佳，加用祛风药则效力大增 。药理研究发现，不少祛风药具有改善微循环、扩张血管、加速血行。风轮属肝，气轮属肺，故其脏腑病机与肝，肺最为密切 。二世纪完成的世界最早的药书《神农本草经》中，记载了桑叶的药用价值，称桑叶为“神仙草”，具有补血、疏风、散热、益肝通气、降压利尿之功效。据《本草纲目》、《中草药手册》、《中药大辞典》等资料记载：桑叶性味甘、平、寒;功能：清肝明目聪耳，镇静神经，润肺热，止咳，手足麻木，赤眼涩痛，解蛇虫毒，可代茶止渴，通关节。现代中药学大都认为桑叶性味“甘、苦、寒，入肺、肝经，具有清肺止咳、清肝明目”的作用[4]。白内障术后用桑叶，采取祛风益肾之法而效果甚佳。且以局部湿热敷，促进血液循环，从而加快了伤口愈合，角膜水肿消退时间。

【参考文献】
  　[1] 黄光初，林 雨，周玉娟，等.改良囊外摘除术治疗硬核白内障(附116例报告)[J].广西医学，2004，26(2)：182.

　　[2] 谢立信，董晓光.人工晶状体植入学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1999：175.

　　[3] 宋旭东，施玉英，朱小青，等.劈核技术在硬核白内障超声乳化手术中的应用[J].中华眼科杂志，1999，35(2)：88.

　　[4] 张明德.桑叶临证举隅[J].时珍国医国药，1999，10(4)：281