【摘要】  目的 分析超声雾化吸入治疗呼吸道感染的临床护理方法。方法 对我院采用沐舒坦雾化吸入治疗的120例呼吸道感染患者采取相应的护理措施。结果 所有患者的临床症状均有不同程度的好转。雾化吸入后2～3min开始起作用，5min 后咳嗽逐渐减少，吸入3次后咳嗽停止45例，4次66 例，5次5例，5次以上4例。结论 沐舒坦雾化吸入可使呼吸道感染较早地得到控制，操作简便易行，适用范围广，起效快，副作用小，患者易于接受。而且还降低了护理人员的工作强度。

【关键词】  呼吸道感染;雾化吸入;护理

　　呼吸道感染是常见病、多发病，患者常因过敏痉挛，痰堵而危及生命。其治疗方法很多，但雾化吸入疗法，却独受欢迎，它利用高频振动将药液振动成雾状，经患者吸入气道而达到治疗的目的。我院自2003年6月～2007年6月采用沐舒坦雾化吸入治疗120例呼吸道感染患者，并采取相应的护理措施，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 120例均为我院收治的呼吸道感染患者，均符合1997年中华医学会制定的诊断分级标准[1];男102例，女18例;年龄20～75岁，平均47.5岁;其中慢性支气管炎65例，慢阻肺36例，支气管扩张19例;均有咳嗽、气喘，两肺可闻及喘鸣音或细湿啰音，咳嗽每次持续5～30min，每日10～20 次，咳痰、痰多而粘稠，部分病例伴有发热;X线胸片示有斑点状或片状阴影。代发表论文网

　　1.2 治疗方法 所有患者均给予抗感染、吸氧、输液等综合治疗，雾化吸入器为葛兰素史克医疗器械有限公司生产的高频超声雾化吸入器，雾化器内盛有蒸馏水，直至浮标浮起，雾化杯内有沐舒坦7.5～15mg，插入电源，调节雾化时间，每次15～20min，2次/d，3～5 d为1个疗程。

　　1.3 护理方法

　　1.3.1 使用前检查 使用前注意检查雾化吸入器各部有无松动、脱落等情况，机器和雾化罐编号要一致，不要配错，雾化缸内加入所需药液，接通电源。病室必须保持空气流通、新鲜，避免对流风，保持温度18～20℃，湿度为55 %左右，无灰尘、烟雾、油漆等异味及其他对呼吸道有刺激性的物质，室内不宜放置花草。

　　1.3.2 心理护理 高频超声雾化是一种简单、快捷的治疗方法，患者在初次接触治疗时，对治疗效果持怀疑态度，有恐惧心理，怕有不良反应。对此，应做好心理护理，耐心解释，说明雾化吸入的目的意义，给予患者以精神上的安慰，解除他们的心理负担、恐惧和其他心理顾虑，以取得密切配合，提高雾化吸入的疗效。

　　1.3.3 正确使用雾化器 (1)雾化前：往雾化杯内加药液时，压力不可过大，防止损坏杯底的薄膜。协助患者取坐位或半卧位，以借重力作用使雾滴深入到细支气管、肺泡，可嘱患者张口作深呼吸运动，使药液充分到达肺底，增强治疗效果。用温开水漱口以清洁口腔，根据病情调节好雾量大小。(2)雾化时：由于在雾化过程中，会引起不同程度的过敏反应，甚至过敏性休克[2]，因此雾化吸入的全过程应由护士操作或在旁指导，也避免了因操作不规范而降低疗效。观察病情变化，一旦出现过敏反应立即停止雾化吸入，并配合医生进行抢救。并辅助拍背排痰，无力咳痰者，应采用吸引器吸出，以防窒息。每次雾化时间以15min左右为宜，防止湿化过度。根据患者耐受程度调节雾量。首次雾化及年老体弱患者先用小档，待适应后，再逐渐增加雾量，切勿开始就用大档。(3)雾化后：雾化吸入后，嘱患者用温开水嗽口，并取舒适体位，打开门窗通风，及时拍背、吸痰，疏通气道，帮助痰液排出，有利于提高疗效。休息20min后，方可外出,以免着凉。

　　1.3.4 严格无菌操作 雾化吸入装置应严格消毒，送雾螺纹管及雾化罩在每次治疗后浸泡于2 %过氧乙酸溶液中5～10min消毒，雾化气罐每日清洗以防霉菌产生，造成呼吸道重复感染。做到一人一雾化用具，药液现用现配，避免交叉感染，保障患者安全。其终末消毒处理同其他一次性医疗用品。
2 结 果

　　所有患者的临床症状均有不同程度的好转。雾化吸入后2～3min开始起作用，5min 后咳嗽逐渐减少，吸入3次后咳嗽停止45例，4次66 例，5次5例，5次以上4例。

　　3 讨 论

　　呼吸道病毒感染的主要病原为呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒。口服或静脉注射后，主要集中分布于红细胞中，静注8小时后，肺内药量尚不到全身药量的1%[3]。雾化吸入具有镇咳、祛痰、解除支气管痉挛、改善通气功能的作用。雾化吸入加上常规药物治疗可明显提高效果，它不仅适用于易配合治疗的年长儿，也适用于小婴儿，成人也可[4]。

　　沐舒坦一种新型的粘液溶解剂，刺激肺泡表面活性物质的生物合成和分泌，加强纤毛摆动，增加粘液运输系统的清除能力，促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，因而可显著促进排痰，改善呼吸状况，使患者粘液分泌恢复至正常。且呼吸道粘膜上的表面活性物质能发挥正常的保护功能，从而使咳嗽减轻，痰量减少。而采用沐舒坦雾化吸入治疗，可以通过超声波的声能将药液变成微小的雾滴，随着病人吸气进入呼吸道，使70%药物直接分布于呼吸道表面，直接作用于病灶局部而提高疗效，使呼吸道分泌物中药物浓度迅速达到高峰，有利于药效发挥，吸收快，减少药物对全身的影响。同时，沐舒坦雾化吸入可湿化气道，减少因呼吸频率过快导致的呼吸道粘膜水分丧失，有利于呼吸道分泌物排出。而且雾化用药方法简单、方便、安全无痛苦。通过本次研究发现沐舒坦雾化吸入可使呼吸道感染较早地得到控制，操作简便易行，适用范围广，起效快，副作用小，患者易于接受。而且还降低了护理人员的工作强度。

【参考文献】代发表论文网
  　[1] 中华医学会呼吸病学分会.慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断规范(草案)[J].中国实用内科杂志,1998,15 (5) :309-313.

　　[2] 郭 勤,宁春巧,杨会军.超声雾化吸入及不良反应的预防与护理[J].实用护理杂志,1992,8 (5) :9.

　　[3] 杜建民，桑 臬.沐舒坦雾化吸入辅佐治疗毛细支气管炎56例疗效观察[J].浙江实用医学，2003,8(6):370-371.

　　[4] 郭国华.实用袖珍中药辞典[M].长沙:湖南科学技术出版社,2002:37-62.