【关键词】  肺癌; 心理; 护理

　　肺癌是当今世界最常见的恶性肿瘤之一，是一种严重威胁人们健康和生命的疾病。当病人得知自己患肺癌时，会面临巨大的身心应激，而心理应对会对疾病产生明显的积极或消极影响[1]，护士应通过多种途径给病人及家属提供心理与社会支持。

　　1 临床资料

　　我科自2006年12月～2009年6月共收治肺癌病人107例;其中小细胞未分化癌12例，鳞癌61例，腺癌34例;男77例，女30例;年龄最小的31岁，年龄最大的84岁，平均年龄61岁。

　　1.1 心理因素分析

　　1.1.1 焦虑、恐惧、绝望 肺癌病人多数通过X线胸片、纤维支气管镜活检、经皮肺穿刺活检等方法确诊后，预想不到的打击使患者深感焦虑恐惧，悲观绝望者107例。

　　1.1.2 孤独感、多疑 由于受家庭、社会因素及周围环境的影响，同时部分患者已接受化疗治疗，感觉自我价值丧失，感到孤独无助，对人及周围事物极为敏感、多疑者99例。

　　1.1.3 对治疗信心不足 病人对疾病认识不足，对手术、化疗、放疗等综合治疗方案和医疗技术缺乏认识从而对治疗效果表示怀疑，信心不足者95例。

　　1.1.4 对家庭经济负担的担忧 漫长的治疗过程，较昂贵的医药费，使病人易产生消极负性心理者85例。

　　2 心理护理教师职称论文发表

　　2.1 心理疏导 肺癌患者心理较脆弱，特别是刚确诊时，患者及家属难以接受，入院时护士应主动关心安慰患者，向其介绍病室环境，介绍主管医生、主管护士，消除患者的陌生感和紧张感，减轻患者对住院的恐惧心理，帮助患者结识病友，指导家属在精神上和生活上给予大力支持，即时掌握患者的心理变化，通过多种方式做好患者心理疏导。

　　2.1.1 运用语言艺术安慰病人 护士对病人要真诚相待，交谈时要自然，时时表露出对病人的关心、同情，使病人对护士产生信任感，并能向护士倾诉内心变化。护士可通过与病人交谈及时捕捉信息，择时给与恰如其分的心理护理以消除病人的顾虑，稳定情绪，激发病人增长治疗的信心，主动乐观地与医护合作。

　　2.1.2 建立良好的护患关系 建立良好的护患关系是采取及时有效的心理疏导的前提。护士应经常与病人进行沟通，通过聊天的方式拉进与病人之间的距离，耐心听取病人的陈诉，并运用所学知识适当的解释病情[2]，通过谈话去体会隐藏在病人语言中的感情和情绪变化，及时采取有效的心理护理。

　　2.2 满足病人需求心理

　　2.2.1 生存的需求 求生是癌症病人最强烈的需要，他们渴望继续感受生命的价值，需要人们的理解和支持。因此要与病人和家属建立良好的护患关系[3]，鼓励家属和亲友对病人体贴和照顾，使病人感到温暖。作为医护人员，特别是主管医生和主管护士，也要经常看望病人，给病人以鼓励，使病人感到在医院这个特殊的大家庭里，处处有温馨，有关爱，使病人坚定战胜癌魔的信心，积极主动的配合治疗。

　　2.2.2 生理的需求 肺癌病人最大的特点是呼吸困难，憋喘加重，导致病人生活质量低下[4]。很多病人出现烦躁、易怒、悲观失望、失眠、甚至出现自杀倾向，护士应及时了解病人思想动态变化，及时发现问题，并给予相应的处理。注意鼓励病人尽可能放弃任何顾忌，寻求精神上的支持;及时“对症下药”，教会病人掌握几种催眠术，如数念珠、听轻音乐等，使病人摆脱失眠痛苦，重新振作精神积极配合治疗。

　　2.2.3 对疾病知识的需求 护士可通过与病人谈心，在准确判断其心态及心理承受力的基础上，将诊断结果、预后及病程中可能出现的情况告知心理承受能力较强的病人，并给与相应的心理疏导，以减轻其心理痛苦，激发起战胜疾病的信心;但对心理承受力较差的病人，医护人员应协同家属采取必要的保护性措施，以免发生意外;对于手术患者，护士应向患者及家属说明手术的必要性和重要性，解除其思想顾虑，并讲明如何配合完成术后的康复，鼓励其树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对手术;对于放化疗的患者，要耐心的讲解具体治疗方法，应用的药物及可能出现的不良反应，并告知不良反应是可以预防和减轻的，且反应是因人而异，同时一并告知放化疗可能出现不良反应时的应对方法等病人急待了解的知识，以便让病人减少顾虑，做好充分准备，更好地配合治疗。
2.3 疼痛(焦虑、烦闷)、恐惧、伤感孤独和绝望的心理护理

　　2.3.1 疼痛本身极易引起焦虑和烦闷不安。针对此情形，在应用相应阵痛手段治疗后考虑相关因素如医院陌生的环境、癌症疗效不明显、经济负担重等可加重疼痛反映。要帮助患者解除此种情绪，就必须从每个患者的具体情况出发，有针对性地做心理疏导工作。对待患者的心理波动给予安慰和理解，增进护患之间的感情，成为患者的倾诉对象;同时尽可能考虑其经济承受能力，选择适宜的诊疗方案，以减轻因经济负担引起的负性情绪。这时，积极对症处理，便可稳定患者情绪。

　　2.3.2 由于对疾病缺乏正确认识，手术的打击、癌症的不良预后、医院的特殊气氛都可使病人产生恐惧心理。为克服患者的这种恐惧心理，护士首先要给患者以有力的心理支持，以和蔼耐心的态度，使患者信赖医护人员，产生安全感;同时要关心和体贴患者，鼓励他们勇敢面对现实，适应生活，消除心理负担;患者在害怕药物过量的同时，常常恐惧药物依赖或成瘾性，此时应对患者耐心解释，少量止痛药不会成瘾，只要疼痛控制后即停药，即使出现成瘾也是可以治疗的。

　　2.3.3 患者往往会表现出伤感自怜情绪，有时无缘无故大发脾气或向医护人员或向家属发泄内心怨恨，护士应谅解、宽容患者，主动与患者交流沟通，及时了解患者心理问题，正确解答其提出的问题;以诚恳、亲切的语言安慰患者，以疗效好的实例鼓励患者，努力改变患者的消极心理，激发患者的能动性，转换不良心境，使其正确认识疾病，积极配合治疗。做好家属工作，以取得家属的配合。

　　2.3.4 患者的思想负担及压力过重，容易产生绝望心理，失去继续治疗的勇气。此时护士应耐心地做思想工作，告知患者有关肿瘤的发生机制、防治方法及成果。指导患者正确认识疾病，保持平静的心情;以积极的心态面对疾病，加强自我积极暗示，防止消极暗示，以良好的心理状态配合治疗;同时，做好患者家属工作，家人对患者的重视与关心会使患者感到温暖和爱心;家属情绪乐观对患者有很大的影响力，使患者获得勇气面对现实去接受进一步治疗。

　　3 体 会

　　健康教育、心理护理应该贯穿在肺癌患者治疗过程的始终。护士要具有高度的同情心和责任心。精心的护理、精湛的技术是基础。同时还要掌握心理学知识，强化心理护理意识，换位思考，了解心理因素是肺癌患者治疗过程中的重要因素，才能做好肺癌患者的心理护理;同时肺癌病人由于受病痛的折磨，生活质量极度低下。但他们对生存还是报有极大的希望。我科通过对107例肺癌患者的心理护理认为：只要医护人员能充分的满足病人的需求，帮助他们协调好各方面的关系，并采取相应的心理疏导，可有效的提高病人的生活质量，大大减轻病人焦虑、恐惧、易怒、失眠等不良的心理反应，积极配合医护人员进行系统的治疗。

【参考文献】教师职称论文发表
  　[1] 尤黎明.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社，2003:76.

　　[2] 费国华，申 萍.肺癌合并上腔静脉综合征的护理[J].中国实用护士杂志，2004，3(20)：32.

　　[3] 刘晓虹，护理心理学[M].上海：第二军医大学出版社，1998：201.

　　[4] 刘 华，王 蔚，王平根.非躯体因素对癌症病人生存质量的影响[J].中国肿瘤，2001，10(2)：89.