【关键词】  晚期癌症 ;临终关怀 ; 实践体会

临床资料表明癌症已经成为危及人类生命的常见病和多发病，对于晚期癌症患者，此时不仅承受着疾病导致的各种痛苦的煎熬，而且要承受面对死亡的压力，在病程各阶段，患者因心理压力和病痛折磨而诱发严重的心理危机和应激反应，如焦虑、恐惧、愤怒、怨恨、悲观、忧郁、厌世、抗拒、孤独，从而导致生存质量低下。因此，要因人而异地对晚期癌症患者特有的心理障碍、躯体障碍及心理需求实施临终关怀，引导他们摆脱躯体及精神的折磨，减轻患者的痛苦，提高患者的生命质量，使患者能安祥、无憾、有尊严地走完人生之路[1]。

　　1 心理护理

　　关心体贴病人，以诚挚、耐心、理解的心境主动去关心接近病人，真正做到“视病人如亲人”充分取得病人的信赖，正确引导病人，耐心做好病人的思想工作，合理解答他们提出的各种问题，鼓励病人和疾病作斗争，使其以积极的态度配合治疗。因人而异，分型施护，针对病人存在的个性心理进行解释疏导，以情动人，因人而异，有的放矢，逐步提高病人的心理应激能力。如针对焦虑、恐惧型，我们要采用移情法，即用言语诱导的方法，转移病人的注意力，达到减少或消除不良情志的目的;对悲观、忧郁型，护士应细心观察，及时给予情感方面的支持，关心体贴病人，与病人保持真诚的关系，尽力满足病人的合理要求，鼓励家属陪伴病人;对愤怒、怨恨型，护士要多和病人交流，鼓励病人发泄不良情绪，帮助病人走出不良情志;对厌世、抗拒、孤独型，因病人内心更需要得到援助，更渴望亲人的体贴和关怀，护理人员要取得病人的信赖，理解病人，家属要给病人创造倾述的机会，消除病人的厌世、抗拒、孤独感，使病人感受到生命的价值，提高生存的信心。

　　2 提高和优化患者社会支持水平

　　医学研究证实，良好的社会支持能够缓解患者的应激反应，明显改善其身心状况和生存质量。调查显示，不同群体的癌症患者其社会支持的来源和程度各不相同，护理人员要在了解癌症患者的社会支持状况及其影响因素的前提下因人而异，有侧重地实施干预，帮助患者获得来自家人、亲友、同事、单位、社会团体等多方面的照顾支持、情感支持和经济支持，同时倾听家属内心的感受，帮助家属维持正常状态，指导家属积极参与护理，正确对待患者的疾病状态，多与患者情感交流，为患者创建良好的社会支持环境，使患者能平静、安慰地走完人生之路。

　　3 临床护理

　　3. 1 用药护理 根据患者年龄、文化、阶层、职业、性格的差异，选择适当的形式和方法对患者及家属进行有计划、有目的的用药宣教，指导患者及家属正确用药，确保用药安全，详细向患者及家属讲解用药目的、用药方法、用药剂量、用药时间及注意事项，针对个体差异，严密观察药物的副作用，给予大剂量输液的同时，要合理、有计划的选择静脉，加强巡视，防止药液外渗及静脉炎的发生，对于药物引起的不良反应，要及时对症处理，让患者深刻地感受到来自护理人员的温情。
3. 2 疼痛护理 疼痛是晚期癌症患者常见的症状，持续不能缓解的疼痛使患者对死亡产生恐惧和绝望，因此解决疼痛问题对于晚期癌症患者的生活质量及临终前的关怀治疗影响很大，及时进行定时定量的个体化治疗，持续地控制疼痛，而不是在病人已经发作或加重时才给药，护理中通过观察疼痛性质、部位、程度及持续时间不断以调整，消除患者对疼痛和死亡的恐惧，辅以物理治疗如按摩、针灸，心理护理也是癌痛治疗的重要方法，它能帮助病人获得自我控制能力，护理人员绝对不能违反医疗的人性化护理原则，采用安慰剂或让患者强忍疼痛。有效控制疼痛，减轻患者的痛苦，是护理临终关怀的重要内容之一。发表论文网站

　　3. 3 并发症的护理 晚期癌症患者出现恶液质，免疫力低下，加上长期卧床，易产生一些并发症如皮肤受损、肺部感染等，此时应给予患者宽松、柔软、吸湿性强的内衣，保持床单位整洁、干燥，勤于翻身、擦浴、拍背，按摩，以增进血液循环，对于皮肤破损处要严格无菌操作，保持创面清洁、干燥、以利于愈合。认真做好晨晚间护理，不能进食者予以口腔护理，防止肺部感染。

　　4 体 会

　　晚期癌症患者在生命的最后阶段需要的不是利用先进的设备和技术来维持生命，而是希望身心得到缓解，最后能安详、无憾、有尊严地走完人生旅程，在临终关怀中，护士是倡导者、组织者、协调者和实践者[2]，通过护士实施人文关怀，减轻晚期癌症患者的身心痛苦，提高生命质量，是“以人为本”的护理追求，也是当代护士的重要职责。

【参考文献】
  　[1] 白丽丽.肿瘤晚期患者的临终关怀进展[J].国际护理学杂志，2007，12(26)：1238-1240.

　　[2] 姚景鹏.内科护理学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2001：52-55.