【关键词】  护理教学;效果;分析

随着我校护理专业扩招，学生的人数增多，教学配备的各种资源不足对学生学习造成了一定的影响，教学班级的增大，学生之间干扰增大，应急措施不足，课程见习和实习医院能容纳的人数有限等都造成了学生学习的障碍。了解学生对专业课学习的自我感知，找出适合的办法解决目前的困难，是当务之急。

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料 选择上海中医药大学护理学院2006级至2008级学生作为研究对象，每年级每班随机抽出20名学生进行访谈。

　　1.2 方法 采用根据世界性医学教育环境测量工具(dundee ready education environment measure，DREEM)[1]和我校具体实际情况修改后的问卷进行研究。

　　1.3 评价标准 问卷单项得分总分为100分，分为3个等级，0～50分为问题较多，50～85分为较好，85～100分为很好。

　　1.4 统计学处理 采用软件Excel将回收资料建立数据库。

　　2 结果

　　单项得分85分以上有“通过课程的学习，我感到有助于为我的职业做好充分的准备”项，为护理学导论、健康评估、护理学基础。“老师乐于对我们学习中的问题提供反馈意见”，为护理学基础、健康评估、儿科护理学。“我认为该课程的考核方式能够起到督促、诊断问题、客观评价我学习效果的作用”项有健康评估、护理学导论两门。除儿科护理学外其他课程均为基础护理部分。单项得分为50分以下有“我觉得老师的上课进度太快”项，内科护理学、外科护理学、儿科护理学。“我认为老师的上课内容丰富且具有启发性”项，外科护理学。“该课程的教学方式较为灵活，有充足的自学空间”项，外科护理学。均为临床课程部分。　3 讨论

　　课程间横向比较，基础护理部分明显比临床部分分数高，学生访谈表示基础护理课偏重于实践，课程老师制作了标准的操作录像，在操作练习中设计阶段考试。对学生来说有大量的课后时间用于实践操作，学生对要掌握的知识范围，操作要领较清楚，而阶段考试对于学生掌握了哪些操作，哪些没有掌握有很清楚的显示，考试分数随后公布给学生，附上教师点评，使学生明白什么地方还没有掌握或者没有很好的掌握。操作考试中有不及格的学生，教师采取以优生带差生的方法，将操作分数高的学生和操作分数低的学生配成一组，学生间交流操作心得。在实验操作中培养学生的团队合作、由己及人、实施管理，以及领导能力。这是基础护理学的素质教育从相应的制度出发，进而上升到人的境界，发挥人的主观能动性[2]。学生之间相互的交流培养了他们的综合素质，使学生具备了思考能力、创造能力、管理能力、表达能力、社交能力、自学能力以及心理承受能力。临床护理课程教学主要是理论授课，加上课程见习。由于学生人数增多，理论课授课教师认为不利因素很多，医院见习安排困难，致使每组学生人数较多，见习效果不是很好，学生有失望情绪。理论课中因要求临床应用能力部分增多，学生对这一部分缺乏知觉，难以理解其中的内容。访谈中学生也认为临床课比较难，要求比较高。课程中基础护理课和健康评估课程教师年资长，教学经验丰富。而临床护理课程教师大多为工作时间一年到两年的新教师，存在教学经验不足，应对突然出现的教学问题考虑不周的问题。针对操作问题，我们已采取措施，督促各教研室拍摄操作录像，并建立网站。针对年青教师经验不足的问题，我院采取以一对一的老教师带青年教师的方式，尽快培养并提高青年教师的教学能力。选取青年教师去临床进修以增加临床经验。通过年青师资的临床进修，增加教师的临床经验和科研中发现问题，解决问题的能力。因为各种授课对象不同，理解能力和求知欲望也不同。要求针对各种授课对象定期召开教研室的研讨会，对大专和本科学生用不同的教学手段和方法。增加典型病例的教学讨论以改变传统的护理临床教学往往从概念、病因、病理到诊断治疗一一讲述，加强学生临床思维能力、判断能力的培养，使学生认识到完整的患者需要的条件，典型病例教学法强化了知识的多元性，整体性。使用本方法以典型病例的临床症状引导学生探究发病机制和病理过程，事后采取分组讨论的方式提出正确的护理诊断，并制定相应的护理目标和护理措施。通过这种启发式教学，学生在提出问题解决问题的能力方面增强，同时还会加强学生的团队合作意识。由于医院患者的维权意识以及患者自我保护意识逐渐增强，不可能普遍实行临床教学，学生动手机会减少，教学缺乏生动性，学习兴趣不高。建议教师充分使用多媒体教学，运用多种手段将枯燥抽象的理论生动的展示出来，充分调动学生各种感官，增强对知识的理解。护理工作的特点是与人交往，护理工作者应具有一定的语言表达能力和沟通能力。学生则存在着不会开口、开不了口的问题是将来步入临床的很大障碍。为了解决这个问题，将学生分组，分别由学生扮演护士、患者及家属，模拟医患之间的对话，把学生带入所学情景中使学生更好的理解所学的内容，同时也提高学生的交流能力[3]。大班授课的针对教师注意点增多，课堂不容易管理，教学效果反馈慢的特点，建议教师教授过程中走下讲台深入学生中，观察学生的反应。增强教师的责任感，加强课堂教学设计。或者把大班级分成几个小组，进行小组分散教学。挑出一部分授课内容，根据教学要求将学生分为2～3个小组，由2～3位老师分开讲。操作课和见习课前集体备课，同步进行。见习基地和实习基地正逐年扩大。另外采取不定期抽查公开课的方法了解各位教师的教学准备是否充分，方法是否有所改进，教学效果是否有所提升。并每年举行一到两次教学竞赛对获教师给予嘉奖。落实公开课后，听课小组与被听课的教师交流心得，对不尽如人意的部分进行改善。每学年结合教师和学生的反馈，给每位老师提出合理的建议。通过这些措施使年轻教师迅速成长，学生学习知识的兴趣越来高，对知识的感知越来越好，能够教学互动，教学质量得到提高。

【参考文献】
  　　1 Roff S，Mcaleer S，Harden RM，et al.Development and validation of the dundee ready education environment measure(DREEM).Med Teach，1997，19(4)：295-298.

　　2 王贺.基础护理实验教学中的学生素质培养.中国民族民间医药，2009，3：146-147.

　　3 任韧.妇产科护理学教学体会.菏泽医学专科学校学报，2009，1：63-64.