摘要：无菌技术是护理工作的重点，是护理质量的重要保证。无菌技术基于无菌观念。微生物实验与无菌操作关系密切，如能在护理技术课开课之前，利用微生物实验资源，通过恰当选择实验项目、使学生建立无菌观念并在实验中通过规范的示教和带教及多种考核方式强化护生的无菌观念，对提高其无菌操作技能非常重要，为护理技术教学起到很好的铺垫作用，也为今后的护理工作打下良好的基础。
　　关键词：微生物实验课；护生；无菌观念

　　无菌操作技术是护理工作的重点，它贯穿于各项护理技术操作中，是每个护生必须严格遵守的护理技术操作规程，是护理质量的重要保证，也是减少医院感染的重要措施。另外，护士作为医院与病人接触最密切的人群，有太多的操作机会遭致感染。如在进入临床实习或工作前，护生就具有了较强的无菌观念，那对今后的护理工作非常有益。也可有效地保护自己免受感染。无菌技术基于无菌观念。但无菌观念的培养并不容易，靠单纯记忆和模仿是很难达到的。如何强化护生的无菌观念，提高无菌操作技能，不仅是护理教学的重点，也是其他相关学科的教学重点。
　　微生物实验项目与无菌操作联系密切，在各项操作中均能找到二者的结合点，并且微生物开课在先，是学生最先接触无菌技术的课程，如果能充分利用微生物实验资源，建立并强化学生的无菌操作观念，对提高其无菌操作能力非常重要，也为护理教学起到很好的铺垫作用，为今后护理工作打下良好的基础。
　　一、恰当选择实验项目
　　微生物实验项目种类繁多，虽各项实验均蕴涵无菌操作技术，但我们根据教学大纲和护理专业的特点，选择开设了一些更利于护生无菌观念培养的项目。如革兰染色、空气中细菌的培养、细菌的接种技术、皮肤消毒实验、消毒剂消毒效果的检测等。这些实验项目，不但能让学生更深刻地认识到，微生物不但在自然界分布广范，在人体表也有大量的细菌存在。在今后的临床护理工作中，如不进行严格的无菌操作如皮肤不彻底消毒、在配药、点滴时不戴口罩，皮肤和口腔中的细菌就会导致药物污染、伤口感染等，给患者带来极大的身心伤害，和不必要的经济损失。革兰染色和细菌的接种技术两项试验包含了多种无菌技术，是培养学生无菌观念，强化无菌操作的最好项目。
　　二、建立无菌观念
　　在第一次实验课上，我们非常明确指出：护生在微生物实验课上必须严格遵守如下规则：进实验室必须穿白服并系好扣子；非实验必须用品不得带入实验室；实验室内禁止饮食；凡具有传染性的培养物、材料及小动物等需按要求处理，不得随便乱放或用水冲洗；实验室内任何物品不得携出室外；实验过程中一旦发生意外，如划破皮肤、细菌污染台面、地面、手、衣物时，应立即报告及时处理；实验完毕需用消毒液洗手，清水冲洗，方可离开实验室。然后我们让学生谈谈为什么要这样做？通过讨论，达成共识：微生物实验的实验对象是病原菌，如不遵守实验规则，可能引起自己感染，或使自己成为病原菌的传播媒介，造成他人感染；另外，空气、桌面、地面、人口腔、手都细菌存在，如无菌观念不强，就会污染无菌物品，影响实验结果。之后，我们把话题转到护生今后工作的医院：医院是病原微生物较集中、抵抗力较低人群较密集地方，如果护生在今后工作中无菌观念淡薄，无菌操作不严格如：换点滴瓶时瓶口不消毒、配药时不戴口罩、处理完患者手不消毒，就会直接或间接地成为病原菌的传播者和被感染者。此时，再列举临床上由于未严格遵守无菌操作原则导致的医疗护理事故，加深护生对无菌观念的认识，使之产生深刻的共鸣。
　　三、强化无菌观念
　　（一）教师认真示教、带教
　　教师是学生的榜样，教师的一言一行都会对学生产生巨大的影响。因此教师无论示教还是带教，都应认真地用自己的言行把无菌观念渗透给学生以达到强化无菌观念的目的。在学生实践过程中，教师要不断巡视，及时发现问题并予以纠正。如革兰染色时，学生对教师示教过的无菌操作如接种环的灭菌、试管口的灭菌掌握较好，但有些学生在干燥时为节约时间，用嘴吹；还有的学生在染色时发现菌膜上有棉花毛，就毫不犹豫地用手拿下；沾有细菌的吸水纸随意丢掉等。在总结时，我们把这些问题提出来让学生讨论，使他们真正理解无菌操作不只是简单的模仿，它是无菌观念在实验每一个细节上的体现。
（二）加强考核，强化记忆
　　考核是督促练习、强化记忆的主要方法，但单一的无菌操作考核方式不利于发现问题和纠正错误，也不能真正反应学生无菌观念的强弱。所以我们把对学生无菌观念和无菌技术的考核贯穿于全学期微生物实验课的始终，并采取了多种考核方法：
　　1、随堂抽查：以小组为单位随意抽查一名同学进行考核，由该组同学进行评价、打分，并请同学指出操作中哪些无菌操作规范，哪些不到位或没做到。这样，一人考核，大家受益。
　　2、随堂考察：教师对学生的考察从学生进入实验室就开始了。如发现违反无菌操作原则的做法：把没喝完的半瓶水带入实验室、取过菌的接种环碰到自己的手却无动于衷、接种细菌时说话、实验过程中总用手摸自己的眼睛、鼻子、口及头发等、实验结束后手不消毒、清洗就想离开实验室等，我们会让同学自己在实验考核薄上写出错在哪里，这样做的危害是什么？并给予一定的惩罚：如给同学配消毒液或把酒精灯的酒精装好或在下一次实验课时把自己的错误讲给大家听。但如果学生在操作中表现出很强的无菌观念，我们会及时表扬并给予加分奖励。如有的学生在整理弯曲的接种环时先把接种环灭菌—整理—再灭菌—使用、值日生在打扫实验室时能提出用消毒液擦拭实验台或地面、手消毒后用清水冲洗完用肘部关掉水龙头等。这种考核方法对强化学生的无菌观念非常有益。
　　3、期末实验考核：选择一项无菌操作较集中的实验如革兰染色，实行教师学生一对一的考核，学生一边操作，一边讲解。全面考核学生能否把无菌操作熟练应用，达到进一步强化无菌观念的目的。
　　总之，利用微生物实验课培养学生的无菌观念，强化无菌操作技能，对护生今后的护理工作是非常有益并切实可行的。