【关键词】 药物学； 自主学习； 护理在当今信息社会里，个人的发展愈来愈依赖于知识和科技，教育也从传统的一次性的学校教育向终生教育转变。自主学习是培养个体终生学习能力的有效方式，又是解决学生被动学习的切入点。许多学者从不同的角度发表了对于“自主学习”的理解［13］，主要包括：①学习者对学习自我负责的能力，具体表现为能够根据实际情况确立自己的学习目标、决定学习内容和进度、选择学习方法和技巧、合理监控学习步骤(学习节奏、时间、地点等) 以及评估已掌握的学习内容；②学习者能对学习过程进行批判性的反思，能建立一套自己的评估标准来衡量自己的学习情况，能独立发现问题和及时解决问题；③学习者在学习过程中始终是积极的参
在当今信息社会里，个人的发展愈来愈依赖于知识和科技，教育也从传统的一次性的学校教育向终生教育转变。自主学习是培养个体终生学习能力的有效方式，又是解决学生被动学习的切入点。许多学者从不同的角度发表了对于“自主学习”的理解［13］，主要包括：①学习者对学习自我负责的能力，具体表现为能够根据实际情况确立自己的学习目标、决定学习内容和进度、选择学习方法和技巧、合理监控学习步骤(学习节奏、时间、地点等) 以及评估已掌握的学习内容；②学习者能对学习过程进行批判性的反思，能建立一套自己的评估标准来衡量自己的学习情况，能独立发现问题和及时解决问题；③学习者在学习过程中始终是积极的参与者,而不是消极地依赖教师、等待来自教师的知识传授。笔者作为一名中专护理学校的药物学专业课教师，就如何在教学过程中培养学生的自主学习能力进行了一些实践。
1 充分认识师生角色的变化，建立和谐的师生关系
自主学习是把学习中心由教师转向学生的一种教学方法。“教师现在已经越来越少地传递知识，越来越多地激励思考，除了其正式职能外，他将越来越多地成为一位顾问，一位交换意见的参加者，一位帮助发现矛盾论点而不是拿出现成真理的人”［4］。教师要创设民主、平等、和谐、宽松的教学氛围，与学生建立友好的师生关系，将课堂变成师生的互联、互动场所，让全体学生都能主动投入到课堂教学活动中去主动获取知识，主动发展自我。由于学生从小学就已经习惯了接受性的学习方式，难以适应自身发展的需要。针对统编教材内容滞后的问题，教师在教学过程中应及时将新知识、新理念融入教学中，即使是熟知的“老药”也可能出现意想不到的罕见不良反应，今天学的新知识、新技术、新理论，或许明天就被更新，从而使学生认识到自身学习角色的变化，从被动性的学习转为主动性的学习。使学生切实体会到知识更新的必要性和迫切性，只有通过终生学习才能使自己立于不败之地。自主学习是实现终生学习的有效方式。
2 激发学生强烈的学习动机，获得自主学习的推动力
动机是一切学习的原动力，内在动机与自主学习具有相互促进的作用。一方面内在动机能促进自主学习并给予自主学习行为某种旷日持久的鼓舞，是自主学习的基础；另一方面，自主学习能给学习者更多自由选择的空间，更能激发学习者的内在动机。
2.1 激发兴趣，唤起学生主动学习、探究知识的热情 我校历届护理专业的学生均反映药物学难学，产生畏难心理，影响兴趣的培养。这与药物学的课程特点有很大的关系。药物学是一门联系医学基础与临床的桥梁课程，在第三学期开设，学生仅有一些基础医学知识而缺乏对疾病的了解。此外，处于青春期的学生身体健康，所患疾病的种类有限，生活用药经验很少，一定程度上缺乏探究用药护理知识的动力。
教师在教学过程中首先要做的是注重教学内容的通俗易懂，使学生克服畏难心理。在教学过程中结合学生生活经验举例，突出药物学的实用性，激发学生的好奇心，善于找到学生兴趣点、共鸣点。例如，绝大多数学生有过感冒的经历和用药经验，通过讨论，使学生意识到感冒是一种自限性的病毒性感染，需要多睡觉，因为人在睡眠时机体抵抗力提高，有利于康复，另一方面感冒时没有必要立即服用抗生素，纠正认识上的误区，从实用的角度激发学生的学习兴趣。
教师在教学中还可采取多种教学方法，精心设计教学环节，激发学生学习的兴趣，鼓励学生参与。创设具体、生动的问题情景，例如围绕“日本东京地铁沙林毒气事件”设疑，启发学生分析有机磷酸酯类中毒的机制和表现，讨论使用有效的解救药物；通过学生对“患者”的访谈来学习一些常见病(如高血压、糖尿病等)的药物治疗，发现用药误区；鼓励学生借助网络检索相关医药知识，制作课件参与课堂学习过程，扩展探索的空间；结合临床病例讨论、典型事故分析等方法来激发学生的学习兴趣。
2.2 激发责任感，促使学生主动获取知识 结合学生向往走向工作岗位的心理，教师应充分利用护理专业教学实习的机会，让学生体会所学知识的价值，引导他们分析自己的行为习惯、学业成绩与职业要求之间的差距。在教学过程中，结合媒体报道的医疗事故和往届学生在实习时出现的差错，组织学生进行分析，使学生了解到医疗事故的发生与缺乏责任心、对用药护理知识的了解不够深入、知识陈旧等诸多因素有关。通过讨论使学生意识到医疗事故离他们很近，在工作中仅有热情和责任感是不够的，还要有丰富的医学知识，仅靠在学校获取的知识远远不能满足将来工作的需要，体会到终生学习对自身发展的重要性。
针对学生在学习药物学的过程中，经常向教师咨询一些学生本人或其家人的用药问题这种情况，组织学生进行家庭用药调查，指导学生对家庭成员所患疾病及其用药进行深入分析，继而对家人进行用药指导、纠正用药误区，在一定程度上体验到了解决问题的乐趣。
3 教给学生方法，提升学生自主学习的能力
药物学的学习仅凭兴趣是不够的，在一学期内学生要接触很多药物，记住许多陌生的药名，了解不同药物的作用、用途和不良反应，如果学不得法往往会事倍功半。因此，教师在教学过程中要针对不同的内容，指导学生采用适当学习方法，并通过学生的实践，掌握并灵活运用这些学习方法。
针对药物学知识点“散”的特点，指导学生运用比较法，通过比较认识药物作用的特点。例如，组织学生横向比较抗微生物药、甾体类抗炎药和非甾体类抗炎药三类药物，使学生对三类“消炎药”的作用环节、用途有更加深刻的理解。采取分析推理的方法，根据药物作用，分析、推理药物可能的用途和不良反应，并将该法贯穿于药物学习的整个过程，教学效果十分明显。教师要善于激发学生的兴奋点，使学生主动地将书本知识与实际应用相结合，如毛果芸香碱、阿托品对眼睛的作用非常容易记混，但学生如果能将阿托品与验光配镜时扩瞳的经历联系起来，就很容易理解阿托品的扩瞳作用和调节麻痹所致的视近物不清的问题。此外，可结合生活经验，如学生们知道“退烧”时会出汗，要多喝水，因而在学习水杨酸类解热镇痛药时，通过知识的迁移就很容易分析出使用水杨酸类解热镇痛药“退烧”时，应嘱咐患者多喝水，出汗多还要防止着凉。
4 加强学生的信息意识培养，促进自主高效学习
医学的迅猛发展，各种医学教育资源和科学研究信息大量增加，有了良好的信息意识才能有自主高效学习与交流的能力。然而，对我校2006级护理专业学生的调查表明，学生获取医学知识的途径：完全通过课堂学习的占73%；遇到医学问题时，36%的学生首先问老师，45%的学生先问同学，17%的学生首先利用网络来解决，2%的学生不予解决。这种现状远远不能满足终生学习的需要。因而在药物学的教学过程中，应培养学生有意识地搜集、获取和辨别信息的能力，提高学生对医学信息的关注度。
目前我们使用的是国家统编教材，教师如果只是生硬地执行和使用，是无法适应学生自主创新型学习需要的，不能适应生活与教育的结合，不利于学生信息意识的培养。教师要根据具体情况，留给学生自主学习的空间，善于打破教材结构。例如，以抗感冒药为专题的讨论课，课前学生以小组为单位搜集常用的抗感冒药，针对常见的四种组分，分析各成分的作用、用途、使用注意事项等问题，制作成多媒体课件进行交流。通过这样的实践，使学生初步体会到了网络获取知识的便捷，信息技术成为学生认识、探究和解决问题的有力工具，也体会到团结协作带来的乐趣。
5 建立多元化评价机制，提高自主学习能力
监控学习过程、定期进行评估是成功推行自主学习的重要环节。传统的教学评价方式侧重对学生纸笔测验结果的评价，忽视对学生学习过程的评价，忽视对实践及能力的考察。评价过程中学生基本处于被动地位，主观能动性得不到发挥，创造性更是无法施展。学生的对策就是死记硬背，而学生的应用能力、分析综合能力没有得到锻炼，不利于学生的全面发展。
教师在教学过程中，引入学生自评、小组成员互评、教师评估等方法，将平时成绩的打分权交给学生一部分(例如以小组为单位组织的患者用药调查报告、相关医药信息的收集、整理等教学活动)，这种评价应以尊重学生为前提，引导学生客观、准确地认识自己、面对自己，用欣赏的眼光去看待别人，在鼓励中找出存在的问题，指出努力的方向。评价的内容应该主要放在学生的观察能力、判断能力、信息处理能力、逻辑思维能力、语言表达能力、合作能力等方面，评价应该是全面、动态、多样的，应突出学生的创造性、主动性、合作性，而不能把是否得出结论或结论是否正确作为惟一或最主要的评价指标。只有这样，学生才能对自己有一个全面的认识，发现不足及时改正，在实践中不断提高自主学习能力。
叶圣陶先生说过，教任何功课，最终都在不需要教。要达到这一目的，方法固然还有很多，但只要我们教师能转变教学观念，充分发挥学生的主体作用，在平等民主的教学过程中，一定能让学生进入自己去探索、去辨析、去历练的境界，从而达到解决问题、提高能力的目的。
【参考文献】
1 Holec H. Autonomy and Foreign Language Learning. Oxford: Pergamon Press, 1981.3.
2 Dickinson L. Selfinstruction in language learning. Cambridge: Cambridge University Press, 1987.1415.
3 庞维国. 自主学习——学与教的原理和策略.上海: 华东师范大学出版社, 2003.4.
4 联合国教科文组织国际教育发展委员会.学会生存——教育世界的今天和明天.北京: 教育科学出版社, 1996.108.
85597153
