【摘要】 中药冰片，可分天然冰片和合成冰片两大类，天然冰片为脑香科植物龙脑香树脂的加工品，因资源紧缺，现多使用以樟脑、松节油等为原料的人工合成品，简称为冰片。中医认为冰片味辛苦，性凉，有开窍醒神、清热止痛、生肌之效，目前冰片在临床上的应用极为广泛，特别是在心脑血管疾病中的应用尤引人关注。本文仅对近10年来的冰片研究状况作一简要综述。
【关键词】 中药 冰片 药理研究 临床应用
药性简介
本品为龙脑香科植物龙脑香树脂的加工成品。辛、苦，凉，无毒。归心、肺二经。具有回苏开窍，清热止痛，去翳明目的功效。现代药理研究表明，具有抑菌杀菌、止痛、保护中枢神经、促进药物透过血脑屏障的作用，还可用于肝功能测定。适用于温热病神昏痉厥、中风痰厥、气厥、中恶、卒然昏倒、中耳炎、痈肿、痔、口疮及鹅口疮、牙龈肿痛、咽喉红肿痛、牙痛、关节疼痛、目赤翳膜。
冰片的药理作用
抗菌作用：冰片可抑制或杀灭金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、绿色链球菌等临床常见细菌，MIC及MBC分别为1.0%～1.5%和1.5%～2.0%,其中的主要成分龙脑与异龙脑的作用均与冰片一致，但两组分间既无拮抗也无协同。冰片对红色癣菌等5种常见真菌亦有抗菌作用，其作用原理与冰片易透过细胞壁，引起细胞膜损伤，破坏及改变其通透性有关。
抗炎作用：冰片中的主要成分龙脑与异龙脑均能抑制蛋清所致大鼠足跖肿胀，其原理可能与拮抗PGE和抑制炎症介质释放有关，但对巴豆油所致小鼠耳廓肿胀，两种成分的抑制作用并不完全相同，龙脑的作用不明显。
止痛作用：激光烧伤创面直接使用冰片后，动物模型痛阈值比京万红组(阳性对照)和生理盐水组(阴性对照)分别高2.78倍和6.24倍。使用含冰片的复方制剂治疗临床各种疼痛也时有报道。
其它：冰片能促进神经胶质细胞(雪旺细胞，Schwann cell)的分裂和生长，作用与麝香相似，最佳浓度为0.04%,培养72h为生长最旺盛时期。冰片还能使中晚期妊娠小鼠流产，妊娠终止率分别为100%和91%,但对早期妊娠作用不明显〔9〕。
效验疗法
1.慢性气管炎：将冰片3g(有的用7.5g)研为细末，加等量凡士林调匀，涂在油纸上，贴在膻中穴，用绷带固定，并持续热敷，每12h换药1次。10d为1疗程。
2.溃疡性口腔炎：取冰片0.3g，加入1个鸡蛋的蛋白混和(宜临时配制，不宜久贮)。用时，先嘱患者用0.02％呋喃西林溶液漱口，用棉卷擦干患部后涂以冰片蛋白，每日4～5次。
3.慢性鼻炎：将冰片溶于热液状石蜡中，配成2％透明液体。每日滴鼻3～4次，每次1～2滴。对慢性单纯性鼻炎疗效较好，对慢性肥厚性鼻炎亦有效，对萎缩性鼻炎可改善症状。
4.化脓性中耳炎：取冰片lg，研成细末，放入核桃油16ml中，不断搅和使其溶解。用时，先洗净外耳道内的脓性分泌物，用棉球拭干后滴入药液2～3滴，再用棉球将外耳孔堵住，以免药液外溢。
5.蛲虫病：将冰片1.5g，加入香油3g中混匀后调成糊状。用时，先用一棉球蘸药糊塞入肛门内，再用另一棉球蘸药在肛门口涂抹。每晚10时后涂抹1次，连续3天。
6.鸡眼：取冰片少许置于鸡眼上，用火点燃，至感觉疼痛时将火吹灭。每日治疗l～2次，每次约30min，1疗程为5～7天。愈后局部无瘢痕。
7.晚期癌肿止痛：冰片30g，加入白酒500ml中混合溶解。用时，以溶液擦癌症放射疼痛剧烈处，开始每日擦10次以上，以后随着疼痛减轻，每日减少擦数次。伤口溃烂处禁用。常用于治疗食管癌、胃癌、骨转移癌等引起的疼痛。
8.重症感染并发腹胀：将冰片研成粉末，每次用0.2g敷于脐孔内，再以胶布敷盖，开始时用松节油热敷或以艾灸15～30min，每日换药1次。一般1～2次即可。
9.眩晕：冰片贴耳穴治疗眩晕。方法：①选穴：以神门、脑、皮质下、心、交感等穴为主，每次选双耳的2～3个穴位。②取米粒大小的冰片放在0.5cm×0.5cm橡皮膏布中心，贴于双耳所选穴位上，3天更换1次，4次为1疗程。上述穴位可交替使用。一般1～2个疗程即可痊愈或好转。橡皮膏过敏者及孕妇忌用。
10.流行性腮腺炎：取冰片1g，用黏稠冷米汤半汤匙调冰片敷患处，每日2～4次，连续外敷1～3天。如体温在39℃以下，可不加用其他药物；体温超过39℃，全身中毒症状明显者，可适当给予清热解毒药。
11.腋臭：将冰片3g，置于50％乙醇20ml中，装瓶浸泡，密封，让其自行溶解。用时，先将腋部用温肥皂水洗净，擦干，再将药液擦于腋部，10天为1疗程。
12.头痛：用耳穴探测仪在耳内找出良导点，然后将2～3mm大小的冰片置于0.6cm2大小的胶布上，贴压凹陷处，用力按压，以有酸、胀、麻、痛感为度。每日餐后及睡前共压按4次，每次50下。主穴：神门、脑、皮质下。配穴：额、太阳、肝、胆、枕、肾等。每次取4～5穴，配穴1～2穴。
13.烧伤：用冰片鸡蛋清外涂治疗Ⅱ度烧伤有良好的效果。药物制备：取新鲜鸡蛋，用清水冲洗后浸泡于75％的乙醇中 10～15min以对蛋壳表面灭菌。在蛋壳一端破一小口，将蛋清流入无菌杯内，加入适量的冰片，用无菌棒搅拌均匀后备用。用法：创面进行清创处理，有水疱者剪破水疱皮，排出疱内液体。将配制好的冰片鸡蛋清涂布于创面上。涂布时应注意轻柔、均匀，待其自然干燥。冰片鸡蛋清与创面黏附数分钟后即可在创面结成蛋痂，以后每隔2～3h涂布1次。一般浅Ⅱ度烧伤创面涂3～4天，深Ⅱ度烧伤涂5～7天。停涂后可用灭菌生理盐水湿润创面的蛋痂，使之逐渐软化脱落。通常蛋痂约在伤后8～10天可完全脱落，最迟也不超过14天。浅Ⅱ度烧伤创面一般在7～8天愈合，深Ⅱ度者约10～14天愈合，愈合后的创面多不遗留瘢痕。
14.胃肠道疾病：冰片，每次0.5～0.8g，每日1次，加水溶化后顿服，可连用3～7次。
15.慢性肛门湿疹：用温水清洁肛门部位，擦干后，在瘙痒部位外涂本品(主要成分冰片)，每日2次，7天为l疗程，连用3个疗程。忌用热水烫局部或用毛巾等用力摩擦，尽量避免用手搔抓肛门周围，保持肛门部清洁干燥。有肛瘘、混合痔等肛门疾病及时治疗。对全身的原发病如糖尿病、痛风等针对性治疗。
16.烫伤：用冰片3g，白糖90g，先将白糖放于铁锅内加热熬成炭状与冰片混合在一起研成细末，储存备用。用时将冰片白糖散放于广口瓶中或碗内加香油调成糊状。用法：先将创面用无菌生理盐水反复冲洗数次，然后用无菌棉球擦干，创面周围的皮肤常规消毒。对于大、中水疱，用无菌针头刺破，将泡内渗液排出，去掉疱皮，再重新消毒擦干，冰片白糖撒涂于创面约1cm厚，水疱表面可稍厚些，然后用5～6层的纱布覆盖，绷带包扎固定，不要过紧。开始隔日换药，以后每2～3天换药1次。换药时固定创面上的冰片白糖散不能强行去掉，以免损伤创面。应先用生理盐水浸润，待软化后缓慢去掉，再进行常规消毒；涂冰片白糖散。反复换药直至痊愈。
17.失眠：取耳穴神门、心、皮质下、枕、神经衰弱点、交感。心脾不足型加脾、小肠，肝郁气滞型加肝、三焦，心虚胆怯型加胆，心肾不交型加肾、内分泌，胃失和降型加胃、脾，头晕、头胀者加太阳、额、顶。双耳交替贴压，2天更换1次，5次为1疗程，2个疗程间隔5天。
18.带状疮疹：取冰片5～20g研细粉后，用食用陈醋或白醋调研成糊状，用时以棉签蘸上述药液外涂于疼痛部位及周围1～1.5cm皮肤范围，每日涂2次或数次。在使用本方法时停服止痛及抗病毒等药物，用药时间以疼痛消失后终止，一般用药5～7天。
临床宜忌
气血虚者忌服。孕妇慎服。
参 考 文 献
[1] 江苏新医学院编.中药大辞典.上海：上海人民出版社，1977∶951.
[2] 牟家琬，杨胜华，孙玉梅，等.龙脑与异龙脑的体外抗菌作用的研究.华西药学杂志，1989，4(1)∶20.
[3] 赵晓洋，褐福，葛荣明.冰片抗真菌作用的超微结构观察.哈尔滨医科大学学报，1992，26(3)∶297.
[4] 江光池，杨胜华，冯旭军.龙脑与异龙脑的抗炎作用.华西药学杂志，1990，5(3)∶190.
[5] 侯桂芝，廖仁德，孟如松.冰片对激光烧伤创面的镇痛及抗炎作用.中国药学杂志，1995，30(9)∶532.
[6] 李绍珍.冰砂酊治疗癌肿疼痛21例.新中医，1990，22(3)∶37.
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