【摘要】  目的 观察胸腺肽α1治疗老年晚期恶性肿瘤的疗效、不良反应及患者细胞免疫功能变化。方法 60例老年晚期恶性肿瘤患者随机分为治疗组和对照组。对照组30例，予常规对症支持治疗。治疗组30例，常规对症支持治疗同时加用胸腺肽α1治疗。于治疗前、疗程结束后对患者生活质量进行KPS评分，并检测T细胞亚群(CD4、CD8)及NK细胞百分率。随访2年后分析两组生存期。结果 与对照组比较，治疗组生活质量评分明显提高，生存期明显延长。与治疗前比较，治疗组T细胞亚群(CD4、CD8)及NK细胞百分率明显提高(P<0.05)。与对照组比较，治疗组T细胞亚群(CD4、CD8)及NK细胞百分率明显提高(P<0.05)。结论 胸腺肽α1治疗老年晚期恶性肿瘤临床疗效好，副作用小，并能提高患者细胞免疫功能，有一定临床应用价值。

【关键词】  胸腺肽α1;恶性肿瘤;细胞免疫;老年患者

　　Methods 60 senile patients with advanced cancer were randomly divided into 2 groups: observation group and control group, 30 in each; symptomatic supportive treatment was performed to the patients in both groups while thymosinα1 was added to the patients in observation group; KPS score was applied in eva luating the life quality of the patients before and after treatment; and the T cell subsets and the percentage of NK cells were detected; the survival times in both groups were followed up for 2 years. Results The life quality scores and the survival times of the patients in observation group were much higher and much longer than those of the patients in control group; after treatment, the T cell subsets and the percentage of NK cells of the patients in observation group increased much more than those before treatment (P<0.05), and they raised much more than those in control group (P<0.05). Conclusions Thymosinα1 is of good clinical curative effect and less side effect in treating senile patients with advanced cancer, it can promote the cellular immunity of the patients; it is worthy of clinical application.

　　KEYWORDS thymosinα1 malignant cancer

　　cellular immunity senile patients

　　为探讨胸腺肽α1治疗老年晚期恶性肿瘤的疗效，本文对60例该症患者分别给予常规对症支持治疗及胸腺肽α1加常规对症支持治疗，疗效较好，报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料 老年晚期恶性肿瘤患者60例，女性3例，男性57例，中位年龄72(70～85)岁。基础疾病分别为肺癌24例，胃癌12例，结肠癌12例，直肠癌8例，肝癌4例，所有病例均经病理学确诊。均为不宜或不愿做手术、化疗和放疗的晚期肿瘤患者。将其随机分为治疗组及对照组(各30例)。

　　1.2 治疗方法 对照组给予常规对症支持治疗。治疗组在常规对症支持治疗基础上加用胸腺肽α1(成都地奥九泓制药厂，规格1.6mg，产品批号0806210)1.6mg，皮下注射，1次/日，共3月。治疗中动态观察血常规、肝肾功，详细记录患者的精神、食欲、睡眠、疼痛等临床症状，以及确与本药有关的不良反应等。两组均在治疗前后应用流式细胞仪检测患者细胞免疫指标。图书馆论文发表

　　1.3 疗效评价 疗程结束后评价两组生活质量。生活质量评分(KPS评分)参照文献[1]。随访2年后分析两组生存期。

　　1.4 统计学分析 所有数据以SPSS 10.0 处理，采用χ2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结 果

　　2.1 两组生活质量影响 治疗前两组KPS评分无差异(P>0.05)。治疗后治疗组平均KPS分值明显高于对照组，P<0.01，见表1。表1 两组KPS分值比较 (±s)注：* 与对照组比P<0.01

　　2.2 两组生存期分析 随访2年后，治疗组存活6个月、12个月、18个月、24个月患者的比率均明显高于对照组，P<0.01，见表2。表2 两组生存期比较 (% )注：*与对照组比P<0.01

　　2.3 细胞免疫功能变化 与对照组相比，用药结束后治疗组CD4/CD8比值以及NK阳性细胞百分率均有明显提高(P<0.05)。治疗组CD4/CD8比值以及NK阳性细胞百分率治疗前后差异显著(P<0.05)，见表3。表3 两组细胞免疫功能变化注：**P<0.05

　　2.4 不良反应 胸腺肽α1治疗过程中发生一例皮肤过敏反应，对症处理后很快痊愈。动态观察血常规及肝肾功无变化。

3 讨 论

　　老年晚期恶性肿瘤多失去手术及放化疗机会，预后差[1]。因此，如何有效提高老年晚期恶性肿瘤患者的生命质量，最大限度地延长患者的生存期成为老年科医生追求的目标。

　　近年来，肿瘤的免疫治疗备受重视，已经成为继手术、放疗和化疗之后的第四大肿瘤治疗方法。免疫调节剂的应用，也因其疗效确切，毒副作用小而逐渐被临床医生接受。文献资料显示[2-3]，胸腺肽能通过刺激外周血液淋巴细胞丝裂原来促进T淋巴细胞的成熟，增加抗原或丝裂原激活后T细胞分泌的干扰素α、干扰素γ以及白介素2、白介素3等淋巴因子水平，同时增加T细胞表面淋巴因子受体水平，还可通过对CD4细胞的激活，增强异体和自体的人类混合淋巴细胞反应，从而增强机体的免疫功能。有报道认为胸腺肽能增强抗肿瘤的疗效[4]，在鼠的肿瘤模型中发现胸腺肽能上调免疫功能，使瘤体缩小[5]。临床研究也证实[6-7]，胸腺肽可以改善肿瘤患者生活质量，减少放化疗毒副反应，成为最重要的免疫调节剂之一。

　　本文选失去手术及放化疗机会的老年晚期恶性肿瘤患者，给予胸腺肽治疗后，治疗组KPS评分明显高于对照组，与文献资料基本一致。提示胸腺肽能够有效提高老年晚期恶性肿瘤患者的生活质量，减轻其带瘤生存期间的痛苦。随访2年后分析两组生存期，结果显示治疗组6个月、12个月、18个月及24个月存活率均明显高于对照组，治疗组存活2年以上的百分率为43.3%，而对照组仅有6.7%存活至18个月。提示胸腺肽能够有效延长老年晚期恶性肿瘤患者的生命。本文还观察到，与对照组相比，胸腺肽治疗组反映细胞免疫状态指标CD4/CD8比值以及NK阳性细胞百分率均有明显提高。治疗组在用药后CD4/CD8比值以及NK阳性细胞百分率也显著高于治疗前。证实胸腺肽能提高老年晚期恶性肿瘤患者的细胞免疫功能，对其免疫系统具有保护作用。本文应用胸腺肽治疗过程中仅一例发生轻微皮肤过敏，说明其安全，依从性好。

　　由于老年患者胸腺素的分泌量和活性逐渐下降，导致免疫功能低下，补充外源性胸腺肽可以通过改善患者细胞免疫功能，促进全身情况的改善，提高抗感染能力，从而有效提高患者生活质量，延长生存期。所以，作者认为胸腺肽治疗老年晚期恶性肿瘤临床疗效好，副作用少，尤其在老年科，值得临床推广。

【参考文献】图书馆论文发表
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