【摘要】 目的 观察血塞通联合刺五加治疗脑供血不足临床疗效。方法 将40例脑供血不足患者分为治疗组和对照组。治疗组20例采用血塞通注射液300mg，刺五加注射液20ml静脉滴注，1次/d，共14d，对照组20例采用血塞通注射液300mg，胞二磷胆碱注射液0.5g静脉滴注，1次/d，共14d。结果 两组药物有效率比较，治疗组明显优于对照组（P＜0.01）。结论 血塞通联合刺五加治疗脑供血不足疗效肯定。
【关键词】 脑供血不足；血塞通；刺五加
脑血管供血不足为临床常见病多发病，是由于脑部血液循环障碍，可导致供血区的局灶性神经功能障碍为特征的一组疾病，由于其缓解慢、复发率高，故治疗有一定难度，笔者采用血塞通联合刺五加治疗脑血管供血不足取得良好效果。现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组患者20例。男性12例，女性8例，年龄：25～66岁，平均40.5±6.5岁。所有病例均以眩晕，头痛为始发症状，符合1989年WHO对短暂性脑血管供血不足制定的诊断标准［1］。并排除心肝肾内分泌及代谢性疾病。行头部CT以排除颅内出血及脑梗死，将患者分成治疗组和对照组。治疗组20例男性13例，女性7例，年龄：45～65岁，平均58.4±5.5岁。11例有视物旋转，7例有眼球水平性震颤，冠心病5例，颈椎病8例。对照组20例男性12例，女性8例，年龄：25～65岁，平均48.4±5.5岁。13例有视物旋转，6例有眼球水平性震颤，冠心病3例，颈椎病7例。两组在年龄，性别，病情程度，既往史均无显著性差异。
1.2 给药方法 对照组血塞通注射液300mg，溶于5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，胞二磷胆碱注射液0.5g溶于0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，1次/日，共14天。治疗组采用: 血塞通注射液300mg，溶于5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，1次/日，共14天；刺五加注射液20ml溶于0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，1次/日，共14天。
1.3 疗效评定标准 有效：临床症状完全缓解；眩晕症状明显减轻；头微有昏沉或头晕目眩轻微，但不伴有自身及视物旋转及晃动感，可正常工作；无效：治疗前后无好转。
1.4 特殊检查 经上述治疗后复查经颅多普勒（TCD）及头颅CT。
1.5 统计学方法 计数资料采用t检验，P＜0.05或0.01具有统计学意义。
2 结果医药论文发表
两组临床疗效比较显示，治疗组有效率明显高于对照组。两组差异有显著意义（P＜0.01），从见效时间上看治疗组从用药第1天见效8例，2～4天见效6例，对照组第1天无1例见效，2～4天见效4例，治疗组优于对照组（见表1）。
表1 两组药物治疗脑供血不足的疗效比较（略）
3 讨论
脑供血不足是一种常见的缺血性脑病,其主要问题是血液流变学及微循环障碍。病因是颈动脉或椎基底动脉系统一过性供血不足，可导致供血区的局灶性神经功能障碍，出现相应的症状及体征。无论哪种原因引起的脑供血不足治疗的关键是扩张血管，增加脑血流量［2］。Bagenhdm［3］等在实验中发现脑组织缺血再灌注后将产生大量的氧自由基。而血塞通是一种强抗氧化剂，能打破氧自由基介导的细胞损害，阻止发病机制的恶性循环，抑制脂质的过氧化物的形成，抑制自由基的细胞损害作用，保持细胞结构和功能的完整性。另外脑供血不足的病因可能是由于颈交感神经受到刺激引起血管痉挛，或者是动脉粥样硬化引起粥样斑块形成，管腔变窄血流速度减慢。血塞通具有扩张脑血管，抑制血小板聚集，抑制血栓形成，提高tPA活性，降低血液粘稠度使血流加速，改善微循环。另外血塞通还有延长凝血时间的作用，对缺氧所致的脑损伤具有保护作用。血塞通扩血管作用的成分中含有人参皂苷，三七皂苷，通过内皮依赖性或内皮非依赖性血管平滑肌松弛作用达到扩血管作用来改善血循环。血塞通能增加脑血管流量，扩张脑血管，改善血流动力学，降低脑缺血再灌注损伤所致的卒中指数，减轻脑水肿，降低缺血脑组织Ca2+含量，对脑缺血后海马CAI区的迟发性神经元损伤有明显的保护作用。刺五加注射液是由同名天然药物提取，其有效成分含有总黄酮、异嗪吡啶、丁香甙、刺五加甙等。药物作用机制为抗自由基及其氧化物对细胞的损害；抗缺血缺氧和再灌注以达到保护细胞的目的；扩张血管，降低血压，抑制血小板聚集，改善血液流变特性和微循环；刺五加具有改善大脑供血状态，提高体内超氧化物歧化酶（SOD）水平促进细胞代谢恢复的作用［4］。
血塞通刺五加联用可以弥补两药在治疗上的不足，二药的合用有相得益彰之效，而且两药价格便宜，治疗脑供血不足见效快，疗效显著，两药均为中成药剂无明显副作用。故此法值得推广。
【参考文献】
［１］ 沈 兰．脑供血不足的临床诊断［J］．实用医学杂志,1996,12(10):687～688．
［2］ 杨俊杰．复合注射液的临床应用［M］．第2版． 云南:科技出版社．2002.228～229．
［3］ BAGENHDM R,NILSON U N KJELLERI．Formation of free radicals in hypoxic，ischemic brain damage in the neonatal rat，assessed by an endogenous spin trap and lipid peroxidation［J］．Brain Res,1997,31(1～2):132～138．
［4］ 全国中草药编写组．中草药汇编［M］．第2版．北京:人民卫生出版社,1990.46～47．
医药论文发表
85597153
