现在，在社区卫生服务中心开展CPC 的只有上海和北京等大城市，上海市城区普遍建立了CHC( 社区卫生服务) 中心，但是其所提供的PC（药学服务）非常少，药师无缘于全科服务队伍， 药师的学识水平，服务能力也还不能达到PC 的要求[4]。而在社会药店，其主要的功能和职责是售卖药品从而获得经济效益，据王勇等对云南省执业药师情况的调查，有46% 的执业药师集中在生产和使用单位，只有22% 的执业药师在经营企业，兼职挂职情况占被调查人数的15.56%[5]. 这种情况极大的影响着药学服务的质量，患者在药店只能通过销售人员获得简单的药品使用信息，而药品的具体疗效，使用注意事项和不良反应等则只能从药品说明书获得。而在美国，药师除了提供药品使用等有关咨询外，甚至可以实施疫苗接种，美国健康系统药师协会《American Society of Health-System Pharmacists》发布了《关于药师在免疫中的任务指南》，强调包括药店在内的卫生机构中药师通过宣传和实施免疫，在疾病预防中扮演着重要的角色[6]。
我国社区药学服务现状不容乐观，一方面是居民对药学服务的期望，居民希望能够得到有关药物咨询，用药安全，联合用药， 抗生素合理使用等方面的知识，另一方面是社区药学服务开展不够，社区卫生服务中心和社区药房药师配备不足，或是兼职挂职而实际不在岗位，药师的知识水平也不能满足需求。解决这个矛盾的方法主要有两个，一是给现有的执业药师队伍进行培训学习，现在很多医院都有专门的临床执业药师，药师下临床指导用药和给病人提供用药指导也开展了，并且医院药师本身学历层次高， 学习渠道广，知识水平更新快，基本能够满足临床的需要；而在社区，药师多是高职院校毕业，参加工作后学习机会也少，不能满足社区药学服务需求。二是开展符合现下社区药学服务需求的高职药学人才培养，我国药师队伍的缺口大概有80-100 万，专业药学人才的培养是个巨大的任务。而社区医疗作为支撑我国医疗体系的支柱力量，对药学人才的需求最为迫切，这就要求高职院校能够培养出适应社区需求的药学人才。
二、我国高职院校药学专业课程开展现状
一直以来，我国的药学教育专业设置和教学内容偏重于化学学科，是以药物为中心的知识、技能教育，注重药物研制、生产、销售方面的培养，药学教育主要的学科是生物化学，分子生物学，生物制剂，药物毒理学，药品营销等，与临床知识脱节，所培养的人才往往存在明显的知识结构缺陷，临床医学知识短缺，用药理由分析不到位，沟通能力低，药学服务水平不高等。这种传统的化学- 药学教育模式培养的学生，不能适应药学服务的需要， 作为高职院校，其学生主要服务于社区，而现在毕业的学生只懂药品的制备和销售知识，无法给病人和药房消费者提供有意义的药学服务。现在药品使用中出现的抗生素滥用，药物中毒，不良反应发生率高，过期药品使用，药物低效、无效等现象的出现都是因为患者对药品使用的不了解所致，而在社区医疗中心和药店，患者不能得到有效的用药指导，药师也没有能力提供有效的药物指导。
药学教育必须突出以人为本的理念，把传统药学教育的重“药”转向重“人”，打破化学药学教育模式的束缚，建立现代药学教育的“生物医学- 药学- 社会科学”模式，突出评判思维能力、解决问题能力和人际沟通与团队合作能力的培养。医药兼懂的复合型人才比目前“懂药不懂医”的人才更能适应社会发展的需求。
三、改革高职院校药学专业设置
当前我国药学工作有三大热点：新药创制、药学服务和药品监管。与之相适应，药学工作模式正经历三大转变：药学供应向药学服务模式转变、化学模式向“化学- 生物学- 医学”模式转变、面向药品模式向面向病人模式转变。这些都要求现代药师掌握更多的医疗知识，药物临床治疗知识，提供更能适应新时代需求的药学服务。
作为高职院校，我们培养的是具有一定技能，毕业后就能适应市场需求的技能型人才，而作为药学这样一门具有相对高端知识水平的技能型人才，为了能适应社会的需要，所提出的要求更高。我们的学生毕业后主要在药厂，药店，社区卫生服务中心工作。在药厂工作，学生常常觉得找不到其作为一名药学毕业生的价值，特别是药品生产流水线，一名普通的没有经过药学培训的工人就能够完成；而在药店和社区卫生服务中心，当需要提供更多的更高层次的药学服务时，学生又感到心有余而力不足。因此，这些实际的矛盾需要我们高职院校改变传统的专业设置，满足新的药学工作模式转变的要求。甚至有专家建议开展社会药学方向， 培养更能适应现代社会药学发展要求的专业人才。
我们的培养目标不是专业的临床药学人才，而是能够满足新时代新需求的基层药学人才，努力提高学生的人文素质，以求更好的为广大人民服务。我们将以社会的需求为培养目标，不断改善课程专业设置，提高教学效率和质量，完善药学专业人才培养思维模式，为国家培养更多更优秀的药学人才。
参考文献：
[1] 杜治政. 论现代临床医学发展的人文走向. 医学与哲学( 人文社会医学版) 2008 年6 月第29 卷第6 期总第358 期.
[ 2 ] H e p l e r C D , S t r a n d L M . O p p o r t u n i t i e s a n d Responsibilities in Pharmaceutical Care[J].AM J Hosp Pharm, 1999,47(3):533-543.
[3] 常利杰, 张拓红. 居民对社区药学服务需求的调查与分析[J].Chinese General Practice,1007-9572(2010)08-2441-04.
[4] 王忠壮, 张理功, 尤本明等. 关于上海城区社区卫生服务和社区药学服务发展的调研[J]. 药学服务与研究,2007,7(1):1.
[5] 王勇, 刘海山. 云南: 执业药师执业环境堪忧[J]. 医药经济报,2007,8-8(A02).
[6] 郝晓宁, 李士雪, 李湘江. 美国社区卫生服务运行机制和管理模式研究. 医学与哲学( 人文社会医学版),2006 年 8 月第27 卷第8 期总第314 期.
85597153
